陳立希 蘇志琳

(1.廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科，廈門，361003； 2.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，廈門，361004)

宮頸癌是生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，且發(fā)病率較高。隨著社會(huì)的逐步發(fā)展和人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加。多數(shù)宮頸癌患者存在心理問題，并引起睡眠質(zhì)量問題，導(dǎo)致生命質(zhì)量降低，因此對宮頸癌患者實(shí)施有效的心理護(hù)理和人文關(guān)懷具有積極意義[1]。本研究選取我院90例宮頸癌患者，觀察心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理在宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治的宮頸癌手術(shù)治療患者90例，按照信封法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，年齡25～64歲，平均年齡(53.45±2.35)歲，病程2個(gè)月至5年，平均病程(2.65±0.54)年。文化程度：小學(xué)文化10例，初中文化12例，高中文化11例，高中以上12例。對照組中，年齡25～63歲，平均年齡(53.14±2.15)歲，病程2個(gè)月至5年，平均病程(2.68±0.51)年。文化程度：小學(xué)文化9例，初中文化12例，高中文化12例，高中以上10例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合，并在術(shù)后給予監(jiān)測生命體征，予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組除了常規(guī)護(hù)理，還給予心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理。1)心理護(hù)理干預(yù)措施：a.在患者入院時(shí)熱情接待，由責(zé)任護(hù)士對患者一對一的進(jìn)行入院須知及環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的詳細(xì)介紹，使患者感受到護(hù)士的親切，減輕心理負(fù)擔(dān)，并予健康教育和認(rèn)知功能教育。責(zé)任護(hù)士在患者入住后向患者及其家屬解釋宮頸癌的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和有效治療方法，提高其對疾病的正確認(rèn)知。b.責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，握著患者的手，保持態(tài)度親切和微笑，讓患者感受家人般的溫暖，增加患者安全感。及時(shí)了解患者心理狀態(tài)的變化，一旦心理情緒不好，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。c.由于患者得知自身患有癌癥時(shí)，多數(shù)處于悲觀失落中，失去治療熱情，責(zé)任護(hù)士需要給予患者語言的鼓勵(lì)，照顧患者，并使患者重新樹立與醫(yī)生合作進(jìn)行積極治療的信心。還可根據(jù)不同患者的受教育程度，婚姻狀況等，進(jìn)行心理評估并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)措施。責(zé)任護(hù)士積極加強(qiáng)與患者的溝通，引導(dǎo)患者擺脫自身的悲觀狀態(tài)，并積極引導(dǎo)家人參與護(hù)理，讓患者感受到家庭的溫暖，重燃生存意識。d.按照宮頸癌患者的個(gè)性和心理特點(diǎn)采取有步驟、有技巧的心理干預(yù),采用鼓勵(lì)、安慰和暗示性語言,使患者積極配合治療。采用多種心理支持手段，如心理疏導(dǎo)、全身放松、傾聽輕音樂、情緒轉(zhuǎn)移等方式,協(xié)助患者調(diào)節(jié)情緒。2)人文關(guān)懷干預(yù)措施：a.術(shù)前督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓患者了解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高自身的免疫力和抵抗力，并通過運(yùn)動(dòng)緩解自身的抑郁和焦慮。b.應(yīng)用音樂療法協(xié)助患者穩(wěn)定情緒，緩解心理壓力，提高治療期間對疼痛與對不良反應(yīng)的耐受能力。對于術(shù)后疼痛的患者，護(hù)士至床邊撫摸患者的雙手，予親切的關(guān)心，并予增加鎮(zhèn)痛泵的劑量，術(shù)后6 h，可遵醫(yī)囑給予止痛藥使用。c.另外還提供安靜、衛(wèi)生、和諧、舒適的人文環(huán)境，并提供書刊報(bào)紙等，為患者提供舒適住院環(huán)境。在晚上10點(diǎn)病房熄燈，走廊只開地?zé)?，保持空氣流通，病房?nèi)無異常氣味無強(qiáng)光,陽光充足。衛(wèi)生間干燥，設(shè)防滑墊，病房放置鮮花，使患者感受家的溫馨，控制患者陪伴數(shù)量等，保持病房安靜，無雜音。提供清潔、干燥、平整的床單，提高患者安全、舒適的感受，使其全身得到放松，從而提高睡眠質(zhì)量[2]。d.鼓勵(lì)家屬經(jīng)常關(guān)心和陪伴患者，增加對患者的情感支持，讓患者感受到家人對其的重視與愛，使患者增加信心，減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。邀請康復(fù)較好的宮頸癌患者現(xiàn)身說法，和患者分享抗病經(jīng)驗(yàn)，促使患者樹立治療信心。e.指導(dǎo)患者睡前用熱水泡腳促進(jìn)睡眠。術(shù)后予嚴(yán)密觀察，15～30 min觀察患者生命體征，并予心理安慰，予溫毛巾擦洗臉部，使患者感到舒適，術(shù)后2 h，予平移患者腰背部，使其后背透氣，上下唇貼切片薄黃瓜片，緩解嘴唇干燥，術(shù)后6 h給予患者溫水泡腳，按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，協(xié)助患者翻身，予全身溫水擦浴。術(shù)后第一天責(zé)任護(hù)士提前上班，到患者床邊，關(guān)心患者，并鼓勵(lì)協(xié)助患者下床適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)，攙扶患者，注意觀察患者一般情況，詢問患者感受，使患者感受到護(hù)士家人般的溫暖，并指導(dǎo)家屬相關(guān)的健康教育工作，讓患者家屬輪流24 h有人多陪伴患者，并多關(guān)愛患者。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組宮頸癌患者對護(hù)理的滿意率；患者對睡眠重要性的認(rèn)知程度、護(hù)理配合程度。100分最高分，分值和患者對睡眠重要性的認(rèn)知程度、護(hù)理配合程度為正比；護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量匹茲堡評分；失眠發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意率比較 護(hù)理后，觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意率比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量匹茲堡評分比較 護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量匹茲堡評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者匹茲堡評分均降低，觀察組睡眠質(zhì)量匹茲堡評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者睡眠重要性、認(rèn)知程度、護(hù)理配合程度比較 觀察組患者對睡眠重要性認(rèn)知程度、護(hù)理配合程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組失眠發(fā)生率比較 觀察組失眠發(fā)生率為4.44%(2/45)，低于對照組的20%(9/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率高，嚴(yán)重?fù)p害婦女的健康，甚至可能危及生命。

表2 2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量匹茲堡評分比較分)

表3 2組患者睡眠重要性、認(rèn)知程度和護(hù)理配合程度比較分)

其發(fā)生在中老年女性，尤其是晚期患者，相對心理壓力大，負(fù)面心理影響嚴(yán)重，會(huì)影響患者的生命質(zhì)量。另外手術(shù)是治療宮頸癌的主要方式，手術(shù)引起的并發(fā)癥和負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，因此目前心理護(hù)理以及人文關(guān)懷已成為治療和護(hù)理中不可或缺的一部分[3]。有效的心理護(hù)理對于改善患者的心理壓力，促進(jìn)他們的放松心情具有重要意義。同時(shí)宮頸癌患者圍手術(shù)期的焦慮與郁抑會(huì)影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理，可有效安撫患者的情緒，降低患者的心理壓力和改善患者的睡眠質(zhì)量。經(jīng)心理護(hù)理結(jié)合宮頸癌患者的人文關(guān)懷護(hù)理可以顯著減輕患者的焦慮和抑郁，提高他們的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，降低宮頸癌患者圍手術(shù)期的焦慮和抑郁心理狀態(tài)[4]。人文關(guān)懷是人類生命質(zhì)量提高的關(guān)鍵，它以患者為中心，尊重人的本質(zhì)，并將關(guān)懷和責(zé)任融入其中，通過積極地了解患者的心理動(dòng)態(tài)變化，努力改善其心理狀態(tài)，可更好了解患者的病情和心理狀況，從而提高患者的治療依從性，避免悲觀和絕望情緒的發(fā)生，提高治療疾病的信心，更好地改善生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，促使患者感到舒適，可有效減少醫(yī)療糾紛，提高患者對治療的信心和依從性，并提高整體滿意度[5-7]。

本研究中，對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組予心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組宮頸癌患者的滿意率、睡眠質(zhì)量匹茲堡評分、患者對睡眠重要性的認(rèn)知程度、護(hù)理配合程度、失眠發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理在宮頸癌護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可提高患者對睡眠重要性認(rèn)知，減少失眠發(fā)生率，改善睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度。