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      蒙藥治療偏頭痛的臨床研究

      2018-12-19 06:31:20朝格巴達日呼溫都蘇畢力格
      中國民族醫(yī)藥雜志 2018年10期
      關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)先兆偏頭痛

      朝格巴達日呼 詠 梅 溫都蘇畢力格

      (內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

      偏頭痛是一種常見的有家族發(fā)病傾向的原發(fā)性神經(jīng)血管性疾病,臨床表現(xiàn)以搏動性頭痛、反復發(fā)作、多為偏側(cè)為特征,常伴有惡心和嘔吐,少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺、感覺和運動障礙等先兆,是神經(jīng)內(nèi)科常見、多發(fā)病種。多于兒童和青春期起病,中青年期達發(fā)病高峰,女性多見,男女患者比例約為 1∶2~3,常有遺傳背景[1]。各國報導的年患病率,女性為 3.3%~32.6%,男性為 0.7%~16.1%[1-2]蒙醫(yī)認為哈日亞瑪型頭痛是屬于偏頭痛的范圍。哈日亞瑪型頭痛主要是蒙醫(yī)辯證法的齊素和希拉型頭痛。蒙醫(yī)證候有頭痛、口苦、向陽就火者加劇、目赤、脈象細而數(shù)、尿色黃等。近年來該病發(fā)病率呈上升趨勢,往往給患者的工作和生活帶來很大的痛苦。筆者2016~2018年采用蒙藥治療偏頭痛,療效滿意?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 我院2016年6月~2018年6月期間收治的偏頭痛患者60例。 隨機數(shù)字分組,每組30人。兩組患者的性別、年齡、病程詳見表1,表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析,組間差距均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      表1 兩組患者的一般情況及病情比較

      1.2 病例選擇標準

      1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照2004年國際頭痛協(xié)會(HIS)制定的“國際頭痛疾病分類第二版(ICDH-II)”中的無先兆偏頭痛和先兆偏頭痛的診斷標準[3]。

      (1)無先兆偏頭痛的診斷標準:①符合下述第2~4項,發(fā)作至少5次。②未治療或未治療成功,每次頭痛發(fā)作持續(xù)48~72h。③頭痛具有至少2項以上特征:Ⅰ單側(cè)性;Ⅱ搏動性;Ⅲ中或重度疼痛;Ⅳ常規(guī)體力活動(如:步行或上樓)會加重頭痛,或頭痛導致患者回避常規(guī)體力活動。④發(fā)作期間有至少1項以下表現(xiàn):Ⅰ惡心和(或)嘔吐;Ⅱ畏光和畏聲。⑤不是由其他疾病所致。

      (2)先兆偏頭痛的診斷標準:①符合下述第2~4項,發(fā)作至少2次。②先兆有下列中的1項以上表現(xiàn),但不包含運動無力的癥狀:Ⅰ 完全可恢復的視覺癥狀,包括陰性視覺表現(xiàn)(如視野缺損等)和(或)陽性視覺表現(xiàn)(如兩點、閃光或亮線);Ⅱ 完全可逆的感覺異常,包括陰性癥狀(如麻木感)和(或)陽性癥狀(如針刺感);Ⅲ 完全可逆的言語障礙。③至少滿足以下2項:Ⅰ偏側(cè)感覺異常癥狀和(或)同向視覺癥狀;Ⅱ不少于1個先兆癥狀發(fā)展的過程持續(xù)5min及以上,和(或)不同的先兆連續(xù)發(fā)生,過程持續(xù)5min及以上;Ⅲ每個先兆癥狀持續(xù)存在時間為5~60min。④頭痛在先兆癥狀發(fā)生過程中或發(fā)生后60min內(nèi)顯現(xiàn),且其表現(xiàn)符合以上無先兆頭痛的診斷標準第2~4項。⑤不是由其他疾病所致。

      1.2.2 蒙醫(yī)哈日亞瑪病診斷標準 參照蒙醫(yī)《哈日亞瑪病診斷與療效評定標準》[4]和國家中醫(yī)藥管理局制定的《頭風診斷與療效評定標準》[5]。

      (1)主癥:反復發(fā)作的頭痛,病程大于6個月,或者發(fā)作次數(shù)在5次以上。①疼痛多出現(xiàn)在頭偏側(cè)的頂口十、顳口十、額葉,反復發(fā)作,亦或全頭痛。②疼痛性質(zhì)多為隱痛、昏痛、脹痛、跳痛、刺痛甚至爆裂痛等。③每次發(fā)作的頭痛持續(xù)時間可達數(shù)分鐘,數(shù)小時,數(shù)天,也可持續(xù)數(shù)周,且能夠自行緩解。

      (2)亞急性或急性起病,發(fā)無定時,止無定數(shù)。

      (3)發(fā)作可有誘發(fā)因素,發(fā)作前可有先兆癥狀,先兆癥狀形式多樣。

      1.3 研究方法 觀察組服蒙藥查格德日,(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,國家蒙藥制劑中心),15丸/次, 2次/d。

      對照組服頭痛寧膠囊,(陜西步長制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.4g×36粒,國藥準字:國藥準字140624),1.2g / 次, 3次/d。

      兩組療程均為14d。治療結(jié)束后進行電話或門診隨訪。

      1.3 觀察指標

      1.3.1 頭痛指數(shù)評分

      1.3.1.1 疼痛程度計分 采用目前國際上臨床較為通用的視覺模擬標尺法(VAS):受試者在一支10cm長,“0cm”處標“不痛”,“10cm”處標“最痛”的標尺上,指出其經(jīng)歷的疼痛程度。計分量化方法為:① ≤2cm為1分;② >2cm而≤4cm者為2分;③ >4cm而≤6cm者計3分;④ >6cm而≤8cm計4分;⑤ >8cm而≤10cm者計5分。

      1.3.1.2 疼痛持續(xù)時間計分 ① 數(shù)分鐘到2h(含2h)計1分;② 2h到6h(含6h)計2分;③ 6h到24h(含24h)者計3分;④ 24h到72h(含72h)者計4分;⑤ 大于72h者計5分。

      1.3.1.3 頭痛指數(shù)評分=每次疼痛持續(xù)的時間計分乘以每次疼痛程度計分之積相加。

      1.3.2 療效判定 疾病療效判定標準:參照《頭風診斷與療效評定標準》 ,評價疾病療效。療效百分數(shù)=[(療前頭痛指數(shù)-療后頭痛指數(shù))/療前頭痛指數(shù)]X 100%。

      基本恢復:療效百分比為90%~100%(含90%);顯效:療效百分比為55%~90%(含55%);有效:療效百分比為20%~55%(含20%);無效:療效百分比在20%以下。注:計算公式用尼莫地平共算法。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療前后頭痛指數(shù)評分比較 治療前評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療前兩組比較,頭痛指數(shù)評分降低,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

      表2 頭痛指數(shù)評分比較

      注:與治療前比較,△P<0.05。

      2.2 兩組治療后證候療效判定比較見 兩組治療后療效判定比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表3。

      表3 治療后療效判定比較

      3 討論

      綜合觀察結(jié)果,兩組頭痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義,兩組的治療后療效判定比較差異無統(tǒng)計學意義。目前研究顯示對照組頭痛寧膠囊是公認的偏頭痛治療藥物,療效也很突出。所以得出觀察組藥物對偏頭痛治療有明顯的療效。偏頭痛屬于蒙醫(yī)的哈日亞瑪型頭痛的范圍。哈日亞瑪型頭痛主要是蒙醫(yī)辯證法的齊素和希拉型頭痛。亞瑪病是名為“亞瑪”的粘蟲侵入腦內(nèi)而引起的一種頭痛病。當人體三根失調(diào),正精耗損而身體衰弱時,亞瑪蟲乘虛侵入體內(nèi),借氣血運行至腦部而引起病變。哈日亞瑪型頭痛是亞瑪病的齊素、希拉部分偏盛而引起的疾病。它的臨床表現(xiàn)為半側(cè)頭痛或鬢角(太陽穴)部位的部分疼痛,另伴有口苦,惡心,向陽就火者加劇,目赤顴紅,脈象快而堅,尿色偏黃等癥狀。通過 60 例臨床觀察,用蒙藥治療取得了滿意的效果,更利于以后的蒙醫(yī)療法的發(fā)展。

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