朝醫(yī)太陰人中風(fēng)護(hù)理的規(guī)范化研究△

樸銀花 金順姬 吳梅花

(吉林省延邊朝醫(yī)醫(yī)院/延邊朝鮮族自治州民族醫(yī)藥研究所,吉林 延吉 133000)

中風(fēng)是卒中的俗稱，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，不語(yǔ)或言語(yǔ)謇澀為主要特征的一種病證[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管疾病與之相近，根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)，中風(fēng)病分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

朝醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬(1837年～1900年)于1894年，在《東醫(yī)壽世保元》中首次提出4種體質(zhì)，即太陰人、太陽(yáng)人、少陰人、少陽(yáng)人。四象人中太陰人占50%左右。太陰人喜食肥甘厚味，血濁氣澀，最易患中風(fēng)病，故最應(yīng)注重中風(fēng)病的預(yù)防。臨床上以朝醫(yī)學(xué)四象人的天稟臟理及“四情”順逆動(dòng)的生理、病理原理而產(chǎn)生的“異象同病異護(hù)”和“同象異病同護(hù)”朝醫(yī)辨象施護(hù)為原則，采用朝醫(yī)護(hù)理模式，進(jìn)行太陰人中風(fēng)患者的整體護(hù)理，提高中風(fēng)患者的護(hù)理效果。本研究是對(duì)將朝醫(yī)太陰人中風(fēng)患者進(jìn)行朝醫(yī)辨象護(hù)理干預(yù)，以期明確其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至10月期間，本院收治的朝醫(yī)太陰人中風(fēng)患者72例作為研究對(duì)象，采用便利抽樣方法，按就診順序分為觀察組和對(duì)照組，各36名。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡40～75歲之間，性別不限；②經(jīng)確診符合朝醫(yī)太陰人中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.1-94)。朝醫(yī)太陰人辨象標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1；③意識(shí)清楚，有認(rèn)知能力的患者；④簽署知情同意書者。

表1 太陰人體質(zhì)辨象標(biāo)準(zhǔn)

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急危重患者，有精神疾病患者；②嚴(yán)重認(rèn)知和交流障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以實(shí)施朝醫(yī)辨象護(hù)理，其方法如下：

1.2.1 生活起居護(hù)理 ①太陰人肝大肺小，素體有肝實(shí)肺虛之象，因此將患者安排在安靜 、光線柔和、空氣新鮮、溫度偏高的向陽(yáng)的病室[2]；②太陰人為過(guò)偏于陰之人，即純陰中含有陽(yáng)，為寒多型，能夏不能冬。因此，護(hù)理太陰人更要注意保暖，天氣變化時(shí)及時(shí)為患者添加衣被和調(diào)高室內(nèi)溫度；③加強(qiáng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理等；④床邊加用床檔，以免墜床。有義齒者應(yīng)取下。

1.2.2 飲食護(hù)理 太陰人肺大肝小，上焦虛，易患呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病，因此飲食護(hù)理應(yīng)注意：①以高蛋白、低脂、低鹽為原則。②忌肥甘、甜膩、辛辣、助火生痰之品，如狗肉、豬肉、雞肉、雞蛋、動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟、海產(chǎn)品、生姜、大蒜等；③太陰人形體肥大，食性良好，適于食用高蛋白及含鈣量較多的食物，如小麥、花生、牛奶、胡蘿卜、豆腐、銀杏、豆芽等；④吞咽困難者，應(yīng)給予糊狀食物。

1.2.3 情志護(hù)理 ①太陰人的性情特點(diǎn)為喜性廣張而樂(lè)情促急，性氣恒欲靜而不欲動(dòng)，情氣恒欲內(nèi)守而不欲外勝，因此，太陰人護(hù)理應(yīng)恒戒樂(lè)心喜心；②太陰人有驕心、侈心，貪欲心大，恒有怯心，追求安逸，忍耐心大，喜怒不表露的心理特點(diǎn)，護(hù)理時(shí)應(yīng)采取勸說(shuō)開導(dǎo)的方法。正確運(yùn)用語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo)，讓患者了解不良情緒對(duì)疾病的危害性，盡量減輕其心理壓力，保持樂(lè)觀情緒，促進(jìn)康復(fù)；③根據(jù)太陰人有重視家庭，輕忽外界的心理特點(diǎn)，勸導(dǎo)家屬重視患者，經(jīng)常探視，創(chuàng)造溫馨氛圍，耐心安慰患者，使其樹立信心，積極配合治療。

1.2.4 用藥護(hù)理 ①應(yīng)遵守“藥物歸象，辨象施治，隨證加減，不可混用，防止藥物的異象反應(yīng)”等獨(dú)特的朝醫(yī)四象用藥規(guī)律；②太陰人寒過(guò)勝，患者服用朝藥湯劑時(shí)，應(yīng)溫?zé)岱?，不宜涼服?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量測(cè)量采用中文版SF-36健康調(diào)查量表(1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯)[3]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。此量表分為生理健康和心理健康兩個(gè)大類,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀狀況、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等8個(gè)維度。計(jì)分方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算每個(gè)維度中各條目積分之和，得到8個(gè)維度的得分，再將得分轉(zhuǎn)換為0-100的終得分，各維度終得分越高，表明生存質(zhì)量越好[4]。滿意度測(cè)量采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率為非常滿意和基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)和精確概率法，計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)法。以P<0.05作為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果采用不同的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組的心理健康、生理功能、軀體疼痛等3個(gè)維度的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者出院時(shí)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組總滿意率為91.67%，對(duì)照組滿意率為72.22%。

表2 兩組SF-36各維度得分比較

表3 兩組患者滿意度比較(n=72，%)

3 討論

朝醫(yī)護(hù)理學(xué)是朝醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，它是以朝醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀、體質(zhì)觀對(duì)病人進(jìn)行辨象施護(hù)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生的特色護(hù)理技術(shù)對(duì)患者施以護(hù)理，以保護(hù)人類健康的一門特色的學(xué)科。辨象施護(hù)是朝醫(yī)護(hù)理學(xué)的特色，是指導(dǎo)朝醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則，是根據(jù)四個(gè)象的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[5]。中風(fēng)病的形成是由素體、精神、飲食、勞欲等方面因素交互作用所致[6]。由于朝醫(yī)辨象護(hù)理具有飲食調(diào)理、四情調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、體質(zhì)養(yǎng)生等諸多優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院及社會(huì)預(yù)防、治病、保健領(lǐng)域中發(fā)揮了積極的作用，有效提高了中風(fēng)病的護(hù)理效果，受到患者的喜愛(ài)，值得推廣。