張永軍 烏 蘭

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

功能性消化不良是指具有上腹脹痛、早飽、噯氣、食欲不振，惡心嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)和反復(fù)發(fā)作，是臨床最常見的一種功能性胃腸病。膿毒癥患者合并功能性消化不良后危害尤大，可導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入減少，加速患者衰竭；患者因不能腸內(nèi)營養(yǎng)，導(dǎo)致患者胃腸功能衰竭，腸內(nèi)菌群移位；胃食管反流使患者發(fā)生吸入性肺炎危險性加大，從而影響患者預(yù)后，加重患者病情，甚至危及患者生命。筆者近年來，應(yīng)用蒙西醫(yī)藥結(jié)合治療30例膿毒癥合并功能性消化不良患者療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

30例患者均為2014年～2018年本院住院患者，隨機分為觀察組15例、對照組15例。觀察組平均年齡53±3.3歲，對照組年齡56±1.8歲，兩組患者在年齡差異、性別等方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 診斷標準

膿毒癥診斷標準采用2016年第45屆危重病學(xué)年會上美國重癥醫(yī)學(xué)會和歐洲重癥醫(yī)學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的膿毒癥3.0定義及診斷標準[1]。即SOFA評分>2分同時有臟器功能障礙的證據(jù)即診斷膿毒癥。功能性消化不良的診斷標準采用5版《內(nèi)科學(xué)》中功能性消化不良的診斷標準。即具有上腹脹痛、早飽，噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，并排除引起這些癥狀的器質(zhì)性病變。

3 納入標準

①符合上述膿毒癥診斷標準，且入院后具有上腹脹痛、早飽，噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，并排除胃腸道器質(zhì)性病變的患者；②所有患者年齡均大于18歲;③接受服用蒙藥的患者。

4 排除標準

①入院時診斷為膿毒癥休克的患者。②無法鼻飼的患者。③入院后發(fā)生消化道出血的患者。④入院前或入院后患有嚴重肝腎功能異常、腫瘤等系統(tǒng)性疾病的患者。

5 治療方案

觀察組常規(guī)抗感染，營養(yǎng)支持，通氣支持等治療膿毒癥，同時早服蒙藥消食十味散3g/次，晚服巴特爾-7味丸7粒/次。

對照組常規(guī)予抗感染，營養(yǎng)支持，通氣支持等治療膿毒癥，同時服西沙必利10mg/次，3次/d，對上腹痛癥狀的患者加服雷貝拉唑片10mg/次/d。

6 療效標準

治愈：上腹脹痛、納差等臨床癥狀及體征完全消失；顯效：上腹脹痛等臨床癥狀明顯緩解；有效：上腹痛等臨床癥狀有所改善；無效：上腹痛等臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

7 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取X2檢驗。

8 結(jié)果

觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3% (P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果的比較

9 討論

功能性消化不良是指具有上腹脹痛，早飽，噯氣，食欲不振，惡心嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)和反復(fù)發(fā)作，是臨床最常見的一種功能性胃腸病。膿毒癥患者合并功能性消化不良后危害尤大，常常加重患者病情，甚至危及患者生命，西醫(yī)治療功能性消化不良，常常選用抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥、抗抑郁藥，但療效不佳，病情常持續(xù)和反復(fù)發(fā)作。蒙藥消食十味散[2]、巴特爾-7味丸[3]具有助消化、殺粘、清熱作用，兩藥合用具有增強胃腸蠕動、保肝、改善消化、調(diào)整腸道菌群的作用，可有效改善膿毒癥合并功能性消化不良患者愈后，值得臨床推廣。