蒙醫(yī)溫針療法治療寒濕型肩周炎80例療效觀察

莎仁圖雅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、滑囊等軟組織的急慢性損傷?；颊叨喟橛屑珀P(guān)節(jié)不適以及束縛感、疼痛感，導(dǎo)致肢體功能受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)治療方案探討具有重要的實(shí)踐價(jià)值[1]。該病蒙醫(yī)學(xué)病名叫“木刃奈協(xié)日烏素”病，多因風(fēng)寒之邪侵襲于機(jī)體致三根失調(diào)，巴達(dá)干、赫依增生而升寒，寒勝折火所致。筆者2016年2月～2017年12月間應(yīng)用蒙醫(yī)溫針治療寒濕型肩周炎，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年12月確診為寒濕型肩周炎患者80例，門診及住院患者。男性46例、女性34例，年齡31歲～72歲、平均年齡58歲，病程1年～15年、平均病程2年。左肩24例，右肩18例，雙肩38例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃委員會蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā)；肩關(guān)節(jié)活動功能障礙，各方向主動、被動活動均不同程度受限；肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關(guān)節(jié)無明顯異常。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩關(guān)節(jié)活動不受限，無疼痛，病癥消失；有效：上臂上舉≥130°，前伸≥75°，外展≥75°，伴有輕微疼痛；無效：患者病癥無改善，肩關(guān)節(jié)活動受限，疼痛明顯。(總有效率=痊愈率+有效率)。隨訪6～12月觀察患者臨床復(fù)發(fā)情況。

3 治療方法

蒙醫(yī)溫針療法。①選用的穴位：用肩髃、肩髎、肩貞。②操作方法：患者取坐位或側(cè)臥位，把所選的穴位常規(guī)消毒；采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)銀針(銀含量85%銀質(zhì)針，直徑為0.8 mm，長度85mm，針柄由細(xì)銀絲螺旋形緊密纏繞)；然后雙手挾持進(jìn)針，刺入1～1.5寸深，至有強(qiáng)烈得氣感后將艾條(根據(jù)病情調(diào)整長度以1.5～3cm)套在針柄上，艾條下端距皮膚3～5cm左右用火點(diǎn)燃，以患者能忍受的溫度為宜，治療時(shí)間為25min，1周3次治療，2周為1個(gè)療程。并口服蒙藥那仁滿都拉、額爾敦烏日樂、嘎如迪-15、忠倫-5湯等辨證施治。

4 結(jié)果

痊愈患者51例，占63.75%；有效患者26例，占32.50%；無效患者3例，占3.75%；總有效率96.25%。療程最短1個(gè)療程，最長3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪42例，愈后1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

肩周炎是臨床常見病癥之一，病程長，疼痛的劇烈，常因氣候寒冷時(shí)加重，甚至肩關(guān)節(jié)活動受阻，給患者的生活和工作帶來極大困難。主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50歲左右的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難等。蒙醫(yī)認(rèn)為，該病多為年老體弱，筋肉不健，體內(nèi)三根七素之相對平衡狀態(tài)易于失調(diào)，希拉衰減而巴達(dá)干、赫依增盛，胃火減弱，全身筋肉骨骼處于逐漸衰弱之狀態(tài)有 關(guān)。此時(shí)，如果操勞過度，使肩部筋肉長期過于疲勞，失于氣血的滋養(yǎng)，在肩關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生“協(xié)日烏蘇”引起該病[3]。目前西醫(yī)主要以口服藥物、局部封閉、局部麻醉等治療為主，雖然這些方法可以較快的減輕患者的急性癥狀，治標(biāo)不治本。蒙醫(yī)溫針療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。對患處局部改善血液循環(huán)、減輕疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動、疏經(jīng)活血、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效?？傊?，筆者應(yīng)用蒙醫(yī)溫針療法治療肩周炎總有效率達(dá)到96.25%。說明蒙醫(yī)溫針療法治療寒濕型肩周炎療效滿意，無毒副作用，療效快，值得臨床推廣。