多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的應(yīng)用效果分析

陳川

（嘉陵區(qū)人民醫(yī)院 四川 南充 637000）

臨床上，牙體牙髓病比較常見，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出疼痛劇烈、斷牙以及牙洞等癥狀，本病不僅能夠損害患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)影響其日常生活[1]。目前，一次性根管治療以及多次法根管治療乃牙體牙髓病的兩種常見手段，其中，多次法根管治療屬于是一種比較傳統(tǒng)的治療方法，雖能取得一定的成效，但療效不理想。此研究，筆者將著重分析多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本科2016年7月—2018年1月收治的牙體牙髓病患者72例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組36例。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性16例；年齡為23～61歲，平均（40.82±2.69）歲。對(duì)照組男性19例，女性17例；年齡為22～62歲，平均（40.73±2.51）歲?；颊叨己炇鹬橥鈺R床資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的性別、病情等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者術(shù)前都接受X線檢查，明確壓根走向、粗細(xì)以及病灶情況，確保手術(shù)順利開展。針對(duì)存在炎癥的患者，需對(duì)其施以抗炎治療，若有齲齒，需對(duì)隱裂牙進(jìn)行結(jié)扎，同時(shí)予以牙冠修復(fù)以及咬合度調(diào)整等治療。利用無(wú)壓式?jīng)_洗法，對(duì)患者的牙根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)予以潤(rùn)滑和沖洗處理。

實(shí)驗(yàn)組采取一次性根管治療方案，詳細(xì)如下：利用根管銼（10號(hào)或15號(hào)）進(jìn)行定位，并對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。待根管干燥后，利用牙膠與氧化鋅丁香油碘仿糊劑對(duì)根管進(jìn)行規(guī)范化的填充。手術(shù)結(jié)束后，利用X線進(jìn)行檢查，明確患者牙根管填充的效果。

對(duì)照組采取多次法根管治療方案：利用根管銼（10號(hào)或15號(hào)），對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，利用甲醛甲酚棉將根管口堵住。囑咐患者隔3d來院復(fù)診，明確根管的情況，然后再對(duì)患者施以根管填充治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療時(shí)間。

1.4 療效判斷

根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)兩組的療效：（1）顯效，咀嚼功能完全恢復(fù)正常；X線檢查表明牙根尖病變消失；牙根管填充物與根尖距為1～2mm；牙間隙恢復(fù)正常；相關(guān)癥狀徹底消失。（2）有效，咀嚼功能基本恢復(fù)；X線檢查表明牙根尖病變明顯緩解；口腔中無(wú)不適感；相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效，咀嚼功能未恢復(fù)；X線檢查表明根尖稀疏范圍無(wú)變化；相關(guān)癥狀未改善。以[（顯效+有效）/組例數(shù)×100%]公式計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析治療時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療時(shí)間依次是（4.01±1.56）d、（9.04±1.42）d，和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間更短，組間差異顯著（t=14.3067，P＜0.05）。

2.2 分析治療效果

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為97.22%，明顯比對(duì)照組的75.0%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組療效的對(duì)比分析表[n，（%）]

3.討論

目前，在臨床口腔科疾病當(dāng)中，牙體牙髓病比較常見，可對(duì)患者的咀嚼功能造成不良影響，并能引發(fā)疼痛等癥狀，從而對(duì)患者的日常生活和工作造成了較大的影響。有報(bào)道稱[3]，牙體牙髓病患者在發(fā)病后早期接受及時(shí)的對(duì)癥治療，能夠顯著提高其臨床療效，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，緩解疼痛癥狀，改善預(yù)后效果。但有報(bào)道稱，傳統(tǒng)的多次法根管治療雖能在一定程度上抑制牙體牙髓病患者病情的進(jìn)展，且有助于緩解患者的疼痛等癥狀，但療效不佳，且治療所需的時(shí)間也比較長(zhǎng)。而一次性根管治療則能夠縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)相關(guān)癥狀和體征快速緩解，提高病情控制效果，改善咀嚼功能[4]。其中，根管治療乃臨床醫(yī)師治療牙體牙髓病的一種重要方式，能夠充分利用機(jī)械法和化學(xué)法對(duì)牙根管的感染情況進(jìn)行有效的控制，此后，再予以根管填充以及牙冠封閉處理，以有效緩解患者的病情，促進(jìn)疼痛等癥狀緩解。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示一次性根管治療對(duì)提升牙體牙髓病患者的整體療效、縮短治療時(shí)間具有比多次法根管治療更顯著的作用。對(duì)此，臨床醫(yī)師可將一次性根管治療作為牙體牙髓病的一種首選治療方案。

總之，積極采取一次性根管治療方案對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行施治，能夠取得比多次法根管治療更理想的成效，不僅有助于縮短治療時(shí)間，還能顯著提升療效，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。