血管內(nèi)乳頭狀內(nèi)皮細(xì)胞增生二例

鄭俏麗 韓睿 葉俊 程浩

310016杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科

例1 女，62歲，因左側(cè)腋前藍(lán)紫色隆起腫物20余年于2017年3月來(lái)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科門(mén)診就診?；颊?0余年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腋前紫藍(lán)色隆起腫物，無(wú)痛癢，皮疹緩慢增大，遂來(lái)我院就診。既往無(wú)特殊病史。皮膚科檢查：左側(cè)腋前可見(jiàn)2 cm×1 cm的隆起腫物，質(zhì)軟，邊界清，觸之無(wú)浸潤(rùn)感，無(wú)壓痛（圖1）。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張的血管，外形不規(guī)則的乳頭狀結(jié)構(gòu)伸入血管腔，周圍有1～2層血管內(nèi)皮細(xì)胞，在不規(guī)則腔內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞（圖2）。免疫組化：血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34（+）（圖3）。診斷：血管內(nèi)乳頭狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥。

例2 男，20歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部褐色皮下結(jié)節(jié)1年余于2017年5月來(lái)我院門(mén)診就診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)右頸部一褐色皮下結(jié)節(jié)，無(wú)痛癢，皮疹無(wú)明顯變化。既往無(wú)特殊病史。皮膚科檢查：右側(cè)頸后可見(jiàn)1 cm×1.5 cm大小的皮下結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)軟，邊界清，無(wú)壓痛（圖4）。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮全層至脂肪層可見(jiàn)多數(shù)膠原結(jié)締組織索及不規(guī)則腔隙，其中有大量紅細(xì)胞，腔隙內(nèi)襯1～2層血管內(nèi)皮細(xì)胞，管壁部分不完整，部分包繞損害（圖5）。免疫組化：血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34（+）（圖6）。診斷：血管內(nèi)乳頭狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥。

治療：2例患者皮損均予以手術(shù)切除。術(shù)后隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

圖1 例1左側(cè)腋前一2 cm×1 cm大小隆起腫物

圖2 例1皮損組織病理 真皮內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張血管，外形不規(guī)則的乳頭狀結(jié)構(gòu)伸入血管腔（2A：HE×40；2B：HE×400）

圖3 例1血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34陽(yáng)性（免疫組化×100）

圖4 例2頸后右側(cè)一1 cm×1.5 cm大小皮下結(jié)節(jié)

圖5 例2皮損組織病理 5A：真皮層可見(jiàn)多數(shù)膠原結(jié)締組織索及不規(guī)則腔隙（HE×40）；5B：真皮層可見(jiàn)不規(guī)則腔隙內(nèi)襯1～2層血管內(nèi)皮細(xì)胞（HE×400）

圖6 例2血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34陽(yáng)性（免疫組化×100）