對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果探討

趙 洪

(達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000)

糖尿病是臨床上的常見病。該病具有發(fā)病率高、治療難度高、并發(fā)癥多、患者病程長的特點(diǎn)。在對糖尿病患者進(jìn)行長期藥物治療時(shí)，需對其加強(qiáng)健康教育，以增加其對自身病情的了解程度，提升其對治療的依從性[1]。本次研究主要是探討對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年5月至2017年5月期間達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院收治的100例糖尿病患者。將這100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。在觀察組患者中，有男性29例，女性21例；其年齡為48～82歲，平均年齡為(67.5±3.7)歲；其病程為1～20年，平均病程為(9.8±2.1)年。在對照組患者中，有男性32例，女性18例；其年齡為46～83歲，平均年齡為(67.1±3.9)歲；其病程為1～18年，平均病程為(9.6±2.3)年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據(jù)其具體情況，為其進(jìn)行降糖治療及常規(guī)護(hù)理。同時(shí)，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育。教育的方法是：1)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。2)為患者及其家屬講解與患者治護(hù)相關(guān)的知識(shí)。3)告知患者預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)方法。對觀察組患者進(jìn)行臨床路徑健康教育。教育的方法是：1)由護(hù)士長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同成立臨床路徑健康教育小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。護(hù)士長對組員進(jìn)行的相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)及考核，組員在考核達(dá)標(biāo)后方可上崗。2)根據(jù)患者的具體情況，小組成員結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，共同為患者制定全面、科學(xué)、有針對性的健康教育計(jì)劃。3)根據(jù)健康教育計(jì)劃對患者進(jìn)行健康教育。⑴患者入院的當(dāng)天。評估患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，并根據(jù)評估結(jié)果為其講解與糖尿病相關(guān)的知識(shí)。告知患者其需接受的檢查項(xiàng)目，并為其講解相關(guān)檢查的作用及重要性。⑵患者入院的第二天。與患者進(jìn)行交流，以了解其心理狀態(tài)的變化，并對其進(jìn)行有針對性的心理指導(dǎo)。積極與患者家屬進(jìn)行交流，使其能理解、支持并配合護(hù)理人員的工作。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，讓其 食用清淡、少鹽、低脂肪的食物。⑶遵醫(yī)囑為患者講解其所用藥物的用法用量、藥理作用、用藥禁忌及其用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并為其合理控制運(yùn)動(dòng)量。為患者講解血糖、血壓的參考值，并指導(dǎo)其自行測量血糖、血壓。為患者講解糖尿病可能引起的并發(fā)癥及處理方法，叮囑其注意保持個(gè)人衛(wèi)生整潔并注意保暖。告知患者不得熬夜并戒除煙酒。⑷患者出院的當(dāng)天。向患者發(fā)放健康教育手冊，囑咐其遵醫(yī)囑用藥并堅(jiān)持鍛煉、保持合理飲食。告知其定時(shí)測量血壓、血糖并做好記錄。護(hù)理人員與患者互留電話號(hào)、微信號(hào)或QQ號(hào)等聯(lián)系方式，并囑咐其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者IMDSES各項(xiàng)指標(biāo)的評分，并對比其并發(fā)癥的發(fā)生率、健康教育的達(dá)標(biāo)率、對護(hù)理的滿意率、住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用。1)用IMDSES對患者在飲食控制情況、血糖監(jiān)測情況、遵醫(yī)囑用藥情況、足部護(hù)理情況、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況、預(yù)防與處理異常情況方面的自我管理效能進(jìn)行評分，總分為100分，評分越高，表明其自我管理效能越好。2)使用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表讓患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評分，滿分為100分，患者評分≥60分即為對護(hù)理表示滿意。3)使用本院自擬的健康教育知識(shí)試卷，試卷滿分為100分，讓患者填寫，患者得分≥60分即為對其進(jìn)行的健康教育達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受教育后兩組患者IMDSES各項(xiàng)指標(biāo)評分的對比

接受教育后，與對照組患者相比，觀察組患者的飲食控制情況、血糖監(jiān)測情況、遵醫(yī)囑用藥情況、足部護(hù)理情況、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況、預(yù)防與處理異常情況的平均評分均較高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 接受教育后兩組患者IMDSES各項(xiàng)指標(biāo)平均評分的對比(分，)

表1 接受教育后兩組患者IMDSES各項(xiàng)指標(biāo)平均評分的對比(分，)

組別 例數(shù) 飲食控制情況的平均評分預(yù)防與處理異常情況的平均評分觀察組 50 26.8±2.8 16.6±2.9 16.1±1.7 23.3±2.4 17.1±2.8 18.8±2.9對照組 50 19.9±4.0 11.1±3.5 11.4±1.9 18.7±3.6 12.0±3.2 15.1±3.7 t值 9.993 8.556 13.035 7.518 8.481 5.565 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000血糖監(jiān)測情況的平均評分遵醫(yī)囑用藥情況的平均評分足部護(hù)理情況的平均評分規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況的平均評分

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育達(dá)標(biāo)率及其對護(hù)理滿意率的對比

與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其健康教育的達(dá)標(biāo)率及其對護(hù)理的滿意率均較高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育達(dá)標(biāo)率及其對護(hù)理滿意率的對比[%(n)]

2.3 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對比

觀察組患者住院的平均時(shí)間為(10.5±1.4)d，其住院的平均費(fèi)用為(2733.5±213.7)元；對照組患者住院的平均時(shí)間為(14.8±1.7)d，其住院的平均費(fèi)用為(3284.6±237.6)元。與對照組患者相比，觀察組患者住院的平均時(shí)間較短，其住院的平均費(fèi)用較低(t=10.871，P=0.000；t=12.194，P=0.000)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。該病的發(fā)病因素較復(fù)雜，其發(fā)病與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等均有著密切的關(guān)系[2]。該病患者多為中老年人，其主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦[3]。糖尿病對人體的危害較大，易引發(fā)糖尿病足、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致該病患者發(fā)生殘疾甚至死亡。糖尿病患者需進(jìn)行長期的用藥治療。在治療的過程中，此病患者應(yīng)嚴(yán)格地遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，還需保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣[4]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)健康教育缺乏針對性和目的性，導(dǎo)致其對自身的病情了解不夠，進(jìn)而導(dǎo)致其對治療的依從性較差[5]。對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育，可根據(jù)其入院的時(shí)間系統(tǒng)、有序地開展健康教育，進(jìn)而可提升其對自身疾病的認(rèn)知度及其對治療的依從性[6]。本次的研究結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者的飲食控制情況、血糖監(jiān)測情況、遵醫(yī)囑用藥情況、足部護(hù)理情況、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況、預(yù)防及處理異常情況的評分均較高，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其健康教育的達(dá)標(biāo)率及其對護(hù)理的滿意率均較高，其住院的時(shí)間較短，其住院的費(fèi)用較少。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育，有利于對其病情的控制，可提高其自我管理的能力及其對護(hù)理的滿意度。