李明霞,寧 凌
(攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 攀枝花 617067)
妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有的并發(fā)癥之一。有文獻(xiàn)報(bào)道稱,妊娠期糖尿病在我國(guó)孕婦中的發(fā)病率為1%~5%[1]。孕婦一旦發(fā)生妊娠期糖尿病,就會(huì)增加其流產(chǎn)率和早產(chǎn)率,且容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、畸形甚至死亡[2]。臨床研究表明,對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局之間具有一定的相關(guān)性[3]。在本文中,筆者對(duì)近年來(lái)在攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行定期產(chǎn)檢與分娩的228例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局的關(guān)系。
本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年10月期間在攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行定期產(chǎn)檢與分娩的228例孕產(chǎn)婦。將其中的114例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組,將其中的114例健康孕產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為20~43歲,平均年齡為(28.38±5.49)歲;其孕周為35~42周,平均孕周為(39.16±1.55)周;其中有初產(chǎn)婦24例,有經(jīng)產(chǎn)婦90例。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為21~41歲,平均年齡為(28.24±5.31)歲;其孕周為36~41周,平均孕周為(39.07±1.24)周;其中有初產(chǎn)婦26例,有經(jīng)產(chǎn)婦88例;其中,進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)(3個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為口服葡萄糖后0.5 h、1 h與2 h)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦有58例,進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦有56例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比,P>0.05。
對(duì)兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),比較其試驗(yàn)的結(jié)果與妊娠結(jié)局,同時(shí)比較觀察組孕產(chǎn)婦中進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果不同(即進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常及進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是:讓孕產(chǎn)婦空腹口服75 g的無(wú)水葡萄糖溶液,然后分別于服用該溶液后的0.5 h、1 h及2 h檢測(cè)其血糖的水平。
用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示,其口服葡萄糖后0.5 h血糖的平均水平為(6.45±0.52)mmol/L,其口服葡萄糖后1 h血糖的平均水平為(8.07±0.61)mmol/L,其口服葡萄糖后2 h血糖的平均水平為(7.06±0.53)mmol/L。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示,其口服葡萄糖后0.5 h血糖的平均水平為(8.32±0.93)mmol/L,其口服葡萄糖后1 h血糖的平均水平為(11.69±1.35)mmol/L,其口服葡萄糖后2 h血糖的平均水平為(9.13±1.14)mmol/L。觀察組孕產(chǎn)婦在口服葡萄糖后0.5 h、1 h與2 h的血糖水平均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦,P<0.05。
觀察組孕產(chǎn)婦所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、所產(chǎn)新生兒低血糖及窒息的發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦,P<0.05。詳見(jiàn)表1。
在觀察組孕產(chǎn)婦中,進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示有2個(gè)或3個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦其所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、所產(chǎn)新生兒低血糖及窒息的發(fā)生率均高于進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示有1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖水平異常的孕產(chǎn)婦,P<0.05。詳見(jiàn)表2。
表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較[n(%)]
表2 觀察組中進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果不同的孕產(chǎn)婦其妊娠結(jié)局的比較[n(%)]
妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后罹患的糖尿病。目前,臨床上對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病原因尚未完全明確。有學(xué)者研究認(rèn)為,妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕婦體內(nèi)存在胰島素抵抗密切相關(guān)[4]。妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖水平若控制不佳,就會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生極大危害[5-6]。王清等[7-8]研究指出,對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其妊娠結(jié)局之間具有一定的相關(guān)性。
本研究的結(jié)果證實(shí),在對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí),隨著其血糖水平異常時(shí)間點(diǎn)的增加,其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯升高。