用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的效果探析

單桂芹

(南通市通州區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300)

非小細(xì)胞肺癌是臨床上比較常見的一種肺癌。非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)病的早期無明顯的臨床癥狀，其病情不易被發(fā)現(xiàn)。大部分該病患者的病情被確診時已經(jīng)發(fā)展到中晚期。目前，對該病患者進(jìn)行化療可控制其病情的發(fā)展，減輕其痛苦，延長其生存期。但進(jìn)行常規(guī)化療的非小細(xì)胞肺癌患者容易發(fā)生多種不良反應(yīng)。甲磺酸阿帕替尼片是一種小分子靶向藥物。在對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上使用甲磺酸阿帕替尼片進(jìn)行治療可提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。為進(jìn)一步探討使用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2018年1月期間南通市通州區(qū)人民醫(yī)院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。隨機將這些患者分為對照組和治療組。在30例對照組患者中，有男性患者20例(66.67%)，女性患者10例(33.33%)；其年齡為40～80歲，平均年齡為(60.3±5.3)歲；其病程為1～11年，平均病程為(6.4±2.1)年。在30例治療組患者中，有男性患者21例(70%)，女性患者9例(30%)；其年齡為41～81歲，平均年齡為(61.5±5.2)歲；其病程為1～12年，平均病程為(6.7±2.4)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)化療。具體的方法是：在每個療程的第1天，為患者靜脈滴注135～145 mg/m2的紫杉醇(生產(chǎn)廠家：Hospira Australia Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090175)。在每個療程的第1天至第3天，為患者靜脈滴注25mg/m2 .d的順鉑(生產(chǎn)廠家：貴州漢方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020272)。每個療程為21天。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者使用甲磺酸阿帕替尼片進(jìn)行治療。具體的方法是：在每個療程的第3天至第21天，讓患者每天口服1次甲磺酸阿帕替尼片(生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140103)，每次服500 mg。每個療程為21天。兩組患者均連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病情緩解的情況。記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)(血小板降低、白細(xì)胞下降、胃腸道不適、高血壓、蛋白尿及手足綜合征)的情況。治療前后分別使用卡氏評分表(KPS)評價兩組患者的健康狀況，使用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評價兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩脑u分越高，表示其健康狀況越好或生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 病情緩解的評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解：患者的病灶消失。部分緩解：患者的病灶縮小≥30%。穩(wěn)定：患者的病灶縮?。?0%或增大＜20%。進(jìn)展：患者的病灶增大≥20%或出現(xiàn)新的病灶。緩解率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情緩解的情況

治療后，治療組患者病情的緩解率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的KPS及SF-36評分

治療前，兩組患者的KPS及SF-36評分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者的KPS及SF-36評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者病情緩解的情況

表2 治療前后兩組患者的KPS評分及SF-36評分(分，±s)

表2 治療前后兩組患者的KPS評分及SF-36評分(分，±s)

組別 例數(shù) 時間 KPS評分 SF-36評分治療組 30 治療前 62.37±4.89 67.55±3.56治療后 74.66±3.22 85.42±3.22對照組 30 治療前 61.34±4.28 67.35±4.32治療后 68.73±3.22 81.42±3.22

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，治療組患者白細(xì)胞下降的發(fā)生率為13.33%(4/30)，血小板下降的發(fā)生率為16.67%(5/30)，胃腸道不適的發(fā)生率為26.67%(8/30),高血壓發(fā)生率為26.67(8/30)，蛋白尿發(fā)生率為30.0%(9/30)，手足綜合征發(fā)生率為33.33%(10/30)。對照組患者白細(xì)胞下降的發(fā)生率為46.67%(14/30)，血小板下降的發(fā)生率為50%(15/30)，胃腸道不適的發(fā)生率為53.33%(16/30)，高血壓發(fā)生率為10.0%(3/30)，蛋白尿發(fā)生率為10.0%(3/30)，手足綜合征發(fā)生率為6.67%(2/30)；治療期間，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，P＜0.05。兩組不良反應(yīng)均為1-2級，對癥處理后緩解。

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。有90%的肺癌患者為非小細(xì)胞肺癌患者。目前臨床上對非小細(xì)胞肺癌患者主要是進(jìn)行化療。但進(jìn)行常規(guī)化療的非小細(xì)胞肺癌患者容易發(fā)生多種不良反應(yīng)[4-5]。阿帕替尼屬于血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，有顯著的抗血管生成活性作用，研究報道，惡性腫瘤患者存在血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)異常增生表達(dá)，且較多學(xué)者已證實，VEGF和腫瘤發(fā)生、近展密切相關(guān)[6]。而VEGF受體較多，其中VEGF–2受體在血管生成，細(xì)胞有絲分裂中起著重要作用，被認(rèn)為和腫瘤血管生成密切相關(guān)。阿帕替尼作用機制是通過和VEGF–2受體發(fā)生特異性結(jié)合，競爭性抑制VEGF-2受體和VEGF結(jié)合，使得VEGF-2受體發(fā)生自動磷酸化，起到抑制血管生成，阻止腫瘤近展的作用[7]。國內(nèi)外較多研究已證[8]實，抗血管聲響藥物聯(lián)合可提高晚期NSCLC患者的療效。甲磺酸阿帕替尼片是一種小分子靶向藥物。該藥可降低絲裂原活化蛋白激酶的活化率，抑制血管內(nèi)皮生長因子受體酶的活性，阻礙腫瘤的生長。同時，對進(jìn)行常規(guī)化療的非小細(xì)胞肺癌患者加用甲磺酸阿帕替尼片后，其腫瘤的體積會快速減小，從而減少其紫杉醇和順鉑的使用劑量，進(jìn)而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[9]。

綜上所述，使用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其身體狀況和生活質(zhì)量，且安全性較高。