鹽酸苯海索治療帕金森病的效果探究

江秀莉

(重慶合川區(qū)中醫(yī)院，重慶 401519)

帕金森病又叫特發(fā)性帕金森病，是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，帕金森病患者的平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下的人罹患此病的幾率較低。我國(guó)65歲以上的老年人罹患帕金森病的幾率約為1.7%。此病患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙、情緒低落等癥狀[1]。有報(bào)道稱(chēng)，國(guó)外帕金森病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的幾率為30%，而我國(guó)帕金森病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的幾率則高達(dá)50%[2]。目前，臨床上對(duì)帕金森病患者主要是進(jìn)行藥物治療。在本文中，筆者主要研究用鹽酸苯海索治療帕金森病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年11月至2017年12月重慶合川區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的58例帕金森病患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)老年顫證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其均存在認(rèn)知功能障礙、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀。其中，排除合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病及精神疾病的患者，排除對(duì)鹽酸苯海索與吡貝地爾過(guò)敏的患者。將其中使用吡貝地爾進(jìn)行治療的29例患者設(shè)為吡貝地爾組。將其中使用鹽酸苯海索進(jìn)行治療的29例患者設(shè)為鹽酸苯海索組。在吡貝地爾組患者中，有男17例，女12例；其年齡為53～85歲，平均年齡為(73.52±2.05)歲；其中，有輕度帕金森病患者9例，有中度帕金森病患者12例，有重度帕金森病患者8例。在鹽酸苯海索組患者中，有男18例，女11例；其年齡為54～84歲，平均年齡為(73.11±2.16)歲；其中，有輕度帕金森病患者8例，有中度帕金森病患者14例，有重度帕金森病患者7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用吡貝地爾對(duì)吡貝地爾組患者進(jìn)行治療。吡貝地爾(生產(chǎn)企業(yè)：Les Laboratoires Servier Industrie；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140104)的用法是：口服，初始時(shí)服用的劑量為50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥15 d。15 d后，將此藥的用藥量增至62.5 mg/次，2次/d，再治療6周。用鹽酸苯海索對(duì)鹽酸苯海索組患者進(jìn)行治療。鹽酸苯海索(生產(chǎn)企業(yè)：山西省臨汾健民制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021506)的用法是：口服，1 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用帕金森病綜合評(píng)分量表(UPDRS)評(píng)估兩組患者智力損害、思維障礙及抑郁等癥狀的嚴(yán)重程度，評(píng)分越高表示患者的上述癥狀越嚴(yán)重。治療2周后及6周后，采用副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)估兩組患者在用藥后出現(xiàn)毒副反應(yīng)的情況，此量表包括行為毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心血管系統(tǒng)毒性等評(píng)分指標(biāo)，患者的評(píng)分越高表示其出現(xiàn)的毒副反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的UPDRS評(píng)分明顯下降，其肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的UPDRS評(píng)分有所下降，其肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的UPDRS評(píng)分未下降，其肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀未得到改善。總有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的UPDRS評(píng)分及治療2周后、6周后其TESS評(píng)分

治療前，兩組患者的UPDRS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，鹽酸苯海索組患者的UPDRS評(píng)分低于吡貝地爾組患者，P＜0.05。治療2周后，兩組患者的TESS評(píng)分相比，P＞0.05。治療6周后，鹽酸苯海索組患者的TESS評(píng)分低于吡貝地爾組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較治療前后兩組患者的UPDRS評(píng)分及治療2周后、6周后其TESS評(píng)分(分，±s)

表1 比較治療前后兩組患者的UPDRS評(píng)分及治療2周后、6周后其TESS評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) UPDRS評(píng)分TESS評(píng)分治療前 治療后 t值 P值 治療2周后 治療6周后 t值 P值吡貝地爾組 29 43.62±3.69 32.06±2.03 4.33 ＜0.05 6.69±2.63 2.76±1.02 3.07 ＜0.05鹽酸苯海索組 29 43.58±3.71 27.64±1.87 5.95 ＜0.05 6.53±2.51 1.21±1.11 4.94 ＜0.05 t值 0.02 2.98 0.08 2.07 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的臨床療效

治療后，鹽酸苯海索組患者中有16例(占55.17%)患者治療的結(jié)果為顯效，有11例(占37.93%)患者治療的結(jié)果為好轉(zhuǎn)，有2例(占6.9%)患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的的總有效率為93.1%(27/29)。治療后，吡貝地爾組患者中有13例(占44.83%)患者治療的結(jié)果為顯效，有10例(占34.48%)患者治療的結(jié)果為好轉(zhuǎn)，有6例(占20.69%)患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的的總有效率為79.31%(23/29)。鹽酸苯海索組患者治療的總有效率高于吡貝地爾組患者，P＜0.05。

3 討論

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者最主要的病理改變是中腦的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡。此病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化因素及氧化應(yīng)激因素等有關(guān)[3]。吡貝地爾是一種緩釋型的多巴胺受體激動(dòng)劑。此藥可增加帕金森病患者體內(nèi)多巴胺受體的興奮性，恢復(fù)其體內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的平衡，進(jìn)而可減輕其臨床癥狀。但此藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多，可累及患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。鹽酸苯海索是一種抗膽堿能的藥物。此藥可選擇性地阻斷帕金森病患者體內(nèi)紋狀體膽堿能的神經(jīng)通路，改善其體內(nèi)乙酰膽堿與多巴胺的水平。另外，此藥還可促進(jìn)帕金森病患者腦內(nèi)能量的代謝，延緩其大腦神經(jīng)元的退變，進(jìn)而可緩解其肌強(qiáng)直、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩等癥狀[4-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸苯海索治療帕金森病可取得良好的效果，能顯著減輕患者的臨床癥狀，且用藥的安全性較高。