許明霞 邱明月 劉青平

浙江省安吉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 安吉 313300

本觀察采用督脈穴位埋線治療脊髓損傷引起的體位性低血壓，茲報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月本院及安吉縣人民醫(yī)院住院及門診就診的脊髓損傷引起的體位性低血壓患者，隨機(jī)分為兩組各25例。治療組男20例，女5例；平均年齡43歲；立位血壓平均94.69±8.71/59.49±5.85mmHg，臥位血壓平均128.32±11.94/68.38±10.23mmHg。對照組男18例，女7例；平均年齡45歲；立位血壓平均93.88±8.65/56.72±4.58mmHg，臥位血壓平均123.79±9.82/71.44±9.98mmHg。兩組患者一般資料均衡(P＞0.05)。

2 治療方法

治療組取長強(qiáng)、腰腧、脊中、命門、百會、神庭6穴，用10ml注射器針頭及0.4mm×50mm平頭毫針改裝而成，將4-0可吸收蛋白線埋入穴中，每20天1次，3次1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。對照組取穴同上，用0.25mm×50mm毫針針刺后行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后每次留針20分鐘，隔日1次，周末休息，1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：有效為患者由臥位變?yōu)榱⑽?min內(nèi)或長時(shí)間站立收縮壓（SBP）下降＜20mmHg或舒張壓（DBP）下降＜10mmHg，并且不出現(xiàn)低灌注的臨床表現(xiàn)或癥狀較輕。無效為由臥位變立位3min內(nèi)或長時(shí)間站立SBP下降＞20mmHg或DBP下降＞10mmHg，并出現(xiàn)低灌注的臨床表現(xiàn)。

3.2 結(jié)果：治療組脫落1例，對照組脫落2例。治療組有效20例，無效4例，有效率82.33%。對照組有效16例，無效7例，有效率69.56%。兩組有效率有顯著性差異（P＜0.05）。3.3 兩組治療前后臥立位血壓差比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后臥立位血壓差比較（±s，mmHg)

表1 兩組患者治療前后臥立位血壓差比較（±s，mmHg)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對照組治療前后臥立位血壓差12.69±6.37/2.24±5.28*Δ 6.15±7.07/1.17±6.51*例數(shù)24 23治療前臥立位血壓差25.37±6.92/9.90±5.36 26.12±7.45/10.62±4.99治療后臥立位血壓差13.84±7.15/8.85±5.78*Δ 20.39±8.55/9.02±6.38*

2.3 安全性及依從性評價(jià)：治療組25例患者中有1例患者治療1療程后，因肺炎轉(zhuǎn)呼吸科治療2月余，按照脫落處理；對照組25例患者中因個(gè)人不能堅(jiān)持，脫落2例，實(shí)際完成23例，依從性為92%。兩組中脫落患者的觀察數(shù)據(jù)以最后1次數(shù)據(jù)記錄作為研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析。

4 體會

本病可歸為中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，病性以虛者居多，病因多為久病不愈，耗傷氣血，致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，易發(fā)生眩暈。督脈穴督脈起于會陰，并于脊里，上風(fēng)府，入腦，上巔，循額督脈上行屬腦，與足厥陰肝經(jīng)會于巔頂，與肝腎關(guān)系密切，督脈之?？仗?，不能上榮于腦，髓海不足，則頭昏頭重，眩暈，健忘；其中長強(qiáng)、腰腧、脊中、命門、百會、神庭等穴均具有升陽填髓作用。穴位埋線是在中醫(yī)針灸留針和埋針的基礎(chǔ)上形成與發(fā)展的，整個(gè)操作過程包括了穴位封閉療法、針刺法等，同時(shí)也包含了埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)，多種方法和效應(yīng)集中和整合起來，形成了穴位埋線獨(dú)特的治療效果，可在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑的作用，達(dá)到治療疾病的目的[1]。