許增佳 楊建輝 黃麗娟

【摘要】 目的 分析乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）水平檢測(cè)的價(jià)值。方法 120例乙型病毒性肝炎患者， 抽取空腹靜脈血， 分離血清， 離心處理后， 均檢測(cè)患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、AFP、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）水平， 比較AFP陰性、陽性患者GGT、ALP、AST、ALT、TBIL水平。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)， 120例患者中AFP陽性57例， 陰性63例。AFP陽性患者GGT、ALP、AST、ALT、TBIL水平分別為（208.76±50.14）U/L、（212.62±32.18）U/L、（356.26±30.17）U/L、（258.26±32.62）U/L、（100.88±32.05）μmol/L， 顯著高于AFP陰性患者的（30.56±12.28）U/L、（65.06±8.11）U/L、（58.05±6.44）U/L、（45.33±8.59）U/L、（15.17±6.25）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙型病毒性肝炎患者檢測(cè)AFP， 可作為評(píng)估急性肝損傷患者病情的重要指標(biāo)， 為早期肝癌疾病的診斷提供一定的科學(xué)依據(jù)， 臨床價(jià)值較高， 值得信賴。

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎；血清甲胎蛋白；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.011

【Abstract】 Objective To analyze the value of serum alpha-fetoprotein （AFP） level detection in patients with viral hepatitis B. Methods Fasting venous blood was taken from 120 patients with viral hepatitis B and serum was separated. After centrifugation， the levels of glutamyltranspeptidase （GGT）， alkaline phosphatase （ALP）， AFP， aspartate aminotransferase （AST）， alanine transaminase （ALT） and total bilirubin （TBIL） in serum were detected. The levels of GGT， ALP， AST， ALT and TBIL in AFP negative and positive patients were compared. Results In the 120 patients， AFP was positive in 57 cases and negative in 63 cases. Positive AFP patients had GGT， ALP， AST， ALT and TBIL levels respectively as （208.76±50.14） U/L， （212.62±32.18） U/L， （356.26±30.17） U/L， （258.26±32.62） U/L and （100.88±32.05） μmol/L， which were all significantly higher than （30.56±12.28） U/L， （65.06±8.11） U/L， （58.05±6.44）U/L， （45.33±8.59） U/L and （15.17±6.25） μmol/L in negative AFP patients， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Detection of AFP in patients with viral hepatitis B can be used as an important index to evaluate the condition of acute liver injury and it can provide a scientific basis for the diagnosis of early hepatocellular carcinoma. It has high clinical value and is worthy of trust.

【Key words】 Viral hepatitis B； Serum alpha-fetoprotein； Diagnosis

乙型病毒性肝炎是一種臨床常見病， 簡(jiǎn)稱為“乙型肝炎”， 主要是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）所致， 一年四季均可發(fā)病， 該病起病緩慢， 以慢性型、亞臨床型最為常見， 近年來， 臨床有研究顯示， 該病的發(fā)生率有了明顯增加跡象， 且該病的發(fā)生發(fā)展與AFP有著極為密切的聯(lián)系[1]。鑒于上述研究背景， 本文選擇2016年4月～2018年4月本院收治的120例

乙型病毒性肝炎患者研究， 旨在為乙型病毒性肝炎提供一種科學(xué)、可靠的診斷方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年4月～2018年4月收治的120例乙型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象， 其中女52例， 男68例；年齡32～75歲， 平均年齡（34.26±14.16）歲；病程3～48個(gè)月， 平均病程（18.52±10.26）個(gè)月；體重46～81 kg， 平均體重（55.56±12.11）kg。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《肝臟疾病》[2]中對(duì)乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②病情穩(wěn)定者；③自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、惡性腫瘤者；②存在精神疾病、溝通障礙者；③存在血液疾病、凝血功能障礙者；④合并其他肝臟疾病者；⑤哺乳期、妊娠期的女性。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1. 2 方法 抽取所有患者空腹靜脈血5 ml， 進(jìn)行離心處理， 速率3000 r/min， 離心時(shí)間5 min， 采用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：日本株式社日立高新技術(shù)有限公司；型號(hào)：7600-Series）檢驗(yàn)GGT、ALP、AFP、AST、ALT、TBIL， 一切操作嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較AFP陰性、陽性患者GGT、ALP、AST、ALT、TBIL水平。AFP>9 ng/ml即可判定為陽性[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)， 120例患者中AFP陽性57例， 陰性63例。AFP陽性患者GGT、ALP、AST、ALT、TBIL水平顯著高于AFP陰性患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乙型病毒性肝炎主要通過母嬰傳播、性傳播、體液傳播， 生活接觸、日常工作均可傳播， 主要癥狀是門脈高壓、腹水、消化道出血、肝性腦病、肝癌等， 急性乙型病毒性肝炎如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)， 極易引發(fā)肝衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥， 部分患者會(huì)由急性轉(zhuǎn)為慢性， 部分患者會(huì)逐漸發(fā)展成肝硬化、肝癌等， 明顯增加了患者死亡率。AFP是一種血清糖蛋白， 正常值≤9 ng/ml， 主要存在于胎兒早期， 由胎兒期肝細(xì)胞以及卵黃囊合成， 在胎兒出生后， AFP水平會(huì)明顯降低。AFP對(duì)人體許多細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用， 還參與到了轉(zhuǎn)運(yùn)雌激素、脂肪酸、膽紅素， 調(diào)節(jié)了肝巨噬細(xì)胞、骨髓、淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)、T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)， 臨床有研究顯示， 肝癌細(xì)胞可以合成AFP， 在原發(fā)性肝癌患者中， AFP陽性率可高達(dá)90%， AFP水平的高低可用于評(píng)估患者肝細(xì)胞的受損程度[4]。AFP陽性一般表明患者肝細(xì)胞再生能力旺盛， 尤其是AFP從陰性轉(zhuǎn)為陽性， 往往提示患者預(yù)后良好， 一定程度上反映了肝細(xì)胞的再生能力強(qiáng)大。本文研究示AFP陽性患者GGT、ALP、AST、ALT、TBIL水平分別為（208.76±50.14）U/L、（212.62±32.18）U/L、（356.26±30.17）U/L、（258.26±32.62）U/L、（100.88±32.05）μmol/L， 顯著高于AFP陰性患者的（30.56±12.28）U/L、（65.06±8.11）U/L、（58.05±6.44）U/L、（45.33±8.59）U/L、（15.17±6.25）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了AFP在乙型病毒性肝炎診斷中的可行性、有效性， 在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。臨床有研究顯示， AFP具有一定的免疫抑制活性， 肝細(xì)胞早期表達(dá)AFP， 可被認(rèn)為是癌癥病變的前兆， 引發(fā)肝癌的可能性極高， 因此對(duì)于乙型病毒性肝炎患者， 如果肝細(xì)胞受損不嚴(yán)重， 但是機(jī)體中AFP水平并無明顯降低， 則要高度警惕肝癌的發(fā)生[5]。

綜上所述， 乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行AFP檢驗(yàn)， 可作為肝損傷病情評(píng)估的重要指標(biāo)， 同時(shí)對(duì)于早期肝癌的診斷具有重要臨床價(jià)值， 值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周文艷， 耿瓊梅， 張文娟， 等. 甲胎蛋白與慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)性探討. 中外醫(yī)療， 2015， 34（30）：71-73.

[2] 陳永平. 肝臟疾病. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：5-7.

[3] 王道軍， 劉阿海， 靳桂紅. Cys-C、5-NT和AFP聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中的價(jià)值. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2015， 28（5）：438-440.

[4] 趙平森， 翁銳強(qiáng)， 鐘志雄. 血清甲胎蛋白和Dickkopf-1及白細(xì)胞介素-6水平對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2016， 30（8）：780-782.

[5] 趙海珍， 其其格， 劉瑞軍， 等. 肝癌組織AKR1B10蛋白表達(dá)與肝癌患者乙肝病毒感染間的關(guān)系. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 17（10）：1289-1292.

[收稿日期：2018-09-29]