叢占春

【摘要】 目的 探討尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果及意義。方法 90例微血管性心絞痛患者， 按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組， 各45例。對照組患者給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療。比較兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果、心電圖恢復正常時間、治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、一氧化氮及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心電圖恢復正常時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對照組為4.44%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)抗心絞痛藥物聯(lián)合尼可地爾治療微血管性心絞痛的療效確切， 可有效改善C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尼可地爾；微血管性心絞痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.002

【Abstract】 Objective To discuss the effect and significance of nicorandil in the treatment of microvascular angina pectoris. Methods A total of 90 patients with microvascular angina pectoris were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with traditional anti-angina drugs， and the observation group was treated with nicorandil on the basis of the control group. Comparison were made on treatment outcome effect， electrocardiogram back to normal time， C-reactive protein， endothelin and nitric oxide before and after treatment and adverse reactions between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 97.78% than 68.89% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P>0.05）. After treatment， the observation group had better C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level than the control group， and their C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P<0.05）. The observation group had shorter electrocardiogram back to normal time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.67% than 4.44% in the control group， and the difference was no statistically significant （P>0.05）. Conclusion Combination of traditional anti-angina drugs and nicorandil shows affirmative efficacy in the treatment of microvascular angina pectoris， and it can effectively improve C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level with safety. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Nicorandil； Microvascular angina pectoris； Clinical effect

心絞痛作為一種臨床上常見的心血管疾病， 是因冠狀動脈狹窄或閉塞引起冠狀動脈供血不足， 最終誘發(fā)心絞痛[1]。 一般發(fā)作后出現(xiàn)心肌缺血缺氧情況， 導致胸前疼痛， 而疼痛持續(xù)時間比較長， 需要及時治療。微血管性心絞痛患者冠狀動脈造影雖然正常， 但因炎癥、內(nèi)皮功能低下以及微循環(huán)功能障礙等因素影響， 不及時治療可威脅生命安全[2， 3]。本文研究尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果及意義， 現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月收治的90例微血管性心絞痛患者， 按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組， 各45例。觀察組患者男18例， 女27例；年齡44～77歲， 平均年齡（62.71±4.77）歲；病程1～25 h， 平均病程（12.51±4.27）h。對照組患者男18例， 女27例；年齡43～77歲， 平均年齡（62.24±4.92）歲；病程1～25 h， 平均病程（12.55±4.22）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 給予抗血小板藥物、硝酸酯類藥物和他汀類藥物等治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療， 口服尼可地爾

5 mg/次， 3次/d， 治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[4] 比較兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果、心電圖恢復正常時間、治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、一氧化氮及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：

C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮處于正常范圍， 癥狀消失；有效：C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮改善程度達到50%， 癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮比較 治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者

C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者心電圖恢復正常時間比較 觀察組患者心電圖恢復正常時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對照組為4.44%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

尼可地爾作為一種血管擴張劑， 是雙重作用機制的新型抗心絞痛藥物， 具有硝酸鹽類藥物的特性， 作用于K+-ATP通道， 打開血管平滑肌上的K+-ATP通道， 三磷酸腺苷（ATP）敏感性高， 可能增加細胞膜對鉀離子的通透性， 降低鈣離子， 松弛血管平滑肌， 減輕心臟的后負荷， 且有硝酸鹽的作用， 不依賴于內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一氧化氮， 將鳥苷酸環(huán)化酶激活， 增加冠狀動脈血供， 減少心血管事件的出現(xiàn)， 調(diào)節(jié)冠狀動脈內(nèi)血液灌注， 減少心肌耗氧量[5-7]。

本研究中， 對照組給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心電圖恢復正常時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對照組為4.44%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 傳統(tǒng)抗心絞痛藥物聯(lián)合尼可地爾治療微血管性心絞痛的療效確切， 可有效改善C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭宏超. 用尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果研究. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（7）：164-165.

[2] 劉丹. 尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果及對血管內(nèi)皮功能的改善作用. 國外醫(yī)學（醫(yī)學地理分冊）， 2018， 39（1）：28-30.

[3] 劉國鑾. 尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果、安全性探討. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（9）：117-118.

[4] 張峰. 尼可地爾治療微血管性心絞痛的有效性和安全性評價. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（5）：566-567.

[5] 崔躍. 尼可地爾治療微血管性心絞痛效果觀察. 中國醫(yī)藥科學， 2018， 8（1）：250-252.

[6] 曾新龍. 尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（89）：17600-17601.

[7] 劉濤， 李論， 朱朋飛， 等. 尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果、安全性以及臨床依從性. 廣東醫(yī)學， 2016， 37（5）：754-755.

[收稿日期：2018-06-29]