李菊陽 上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院
目前,醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用,而且在實(shí)際應(yīng)用的過程中不僅明顯地改善了醫(yī)院服務(wù)流程和管理模式,而且還大大地提高了管理效率。但是,由于醫(yī)院信息化建設(shè)涉及到的專業(yè)較多,因此,提升醫(yī)院信息化建設(shè)效益、質(zhì)量和進(jìn)度是各個(gè)醫(yī)院亟待解決的首要問題。
醫(yī)院最初實(shí)施信息化建設(shè)的過程中,并未充分地考慮到信息系統(tǒng)具有的信息共享性和兼容性,從而造成了醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)出現(xiàn)了獨(dú)立的現(xiàn)象,加之其數(shù)據(jù)類型較多、結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜, 因此,數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)共享,最終出現(xiàn)了“信息孤島”現(xiàn)象,并且嚴(yán)重地影響到了醫(yī)院在日后的發(fā)展。另外,在實(shí)施信息化建設(shè)時(shí),還應(yīng)該與項(xiàng)目管理體系相結(jié)合,以此來促進(jìn)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享,基于此,既能夠構(gòu)建出一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái),同時(shí)也能夠發(fā)揮出信息的協(xié)同作用,采用 此種方法可以使各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行緊密相連,有效消除“信息孤島”現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享。
就當(dāng)前而言,醫(yī)患雙方均非常支持醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè),從而既有利于提高醫(yī)療水平,同時(shí)也能夠提高醫(yī)院的綜合管理水平;另外,在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí),還需要各個(gè)環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合,主要包含有關(guān)業(yè)務(wù)流程、各項(xiàng)管理體系的建立健全和監(jiān)管工作等,除此之外,還需要大量臨床工作科室同各個(gè)職能部門之間的配合,以此來進(jìn)一步完善信息化建設(shè)。因此,為了避免工程出現(xiàn)延誤工期的現(xiàn)象,應(yīng)該在信息化建設(shè)過程中全面實(shí)施工程管理體系。
隨著信息化建設(shè)的飛速發(fā)展,與其進(jìn)行合作的部門也隨之增加了對新項(xiàng)目的需求量,所以,無法及時(shí)有效地開展后續(xù)的信息系統(tǒng)維護(hù)工作,從而出現(xiàn)了無人管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)象,基于此,既降低了系統(tǒng)使用率與工作效率,同時(shí)也可能導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)廢棄的現(xiàn)象。
項(xiàng)目管理中的綜合管理所發(fā)揮的作用就是對項(xiàng)目實(shí)施中的各種知識(shí)信息進(jìn)行協(xié)調(diào),主要內(nèi)容有構(gòu)建項(xiàng)目管理規(guī)程、制定管理計(jì)劃、監(jiān)督管理和整體變更控制等。具體體現(xiàn)如下:(1)項(xiàng)目管理規(guī)程的構(gòu)建就是醫(yī)院一旦接到信息化建設(shè)工程,就應(yīng)該在此過程中向各個(gè)部門發(fā)放構(gòu)建完的規(guī)程;(2)要想整合項(xiàng)目管理與組織信息,就應(yīng)該建立健全項(xiàng)目管理計(jì)劃,以此為信息化建設(shè)工作提供指導(dǎo)依據(jù);(3)在實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)過程中,相關(guān)工作的變更和批準(zhǔn),應(yīng)該對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和管理;(4)信息化建設(shè)中,監(jiān)督工作內(nèi)容包含搜集和發(fā)布績效信息;(5)整體變更控制就是指整個(gè)項(xiàng)目的識(shí)別、評估和管理變更。
時(shí)間管理就是確保項(xiàng)目在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)竣工,從而有助于項(xiàng)目的正常實(shí)施。為了保證時(shí)間管理的有效性,可以將項(xiàng)目劃分成幾個(gè)子項(xiàng)目,同時(shí)根據(jù)項(xiàng)目的分解情況來逐級(jí)評估子項(xiàng)目的重要性。另外,實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)的過程中,應(yīng)該建立項(xiàng)目進(jìn)度目標(biāo),并且規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要的時(shí)間。此外,在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí),還應(yīng)該對子項(xiàng)目的重要等級(jí)加以考慮,按排序進(jìn)行,由工程總負(fù)責(zé)人根據(jù)子項(xiàng)目的進(jìn)度來調(diào)整項(xiàng)目的整體情況,以防出現(xiàn)浪費(fèi)工時(shí)的現(xiàn)象。
醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)的過程中,成本估算往往是在未明確系統(tǒng)需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,另外,醫(yī)院信息化建設(shè)人員經(jīng)常會(huì)由于項(xiàng)目建設(shè)的復(fù)雜性而導(dǎo)致成本估算和預(yù)算出現(xiàn)偏低的現(xiàn)象, 從而較易造成實(shí)際實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)的過程中出現(xiàn)資金短缺的情況,最終對開發(fā)信息化建設(shè)項(xiàng)目造成了影響。因此,為了確保項(xiàng)目的預(yù)算范圍,應(yīng)該認(rèn)真開展成本估算活動(dòng),此外,后期的項(xiàng)目建設(shè)過程中也需要開展成本管理工作,主要工作內(nèi)容為對成本的實(shí)施情況進(jìn)行檢測,并且按照項(xiàng)目的變更情況對其加以調(diào)整。
確保醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量至關(guān)重要,在項(xiàng)目建設(shè)中,質(zhì)量管理方面應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行全程監(jiān)控,并且還需要評價(jià)項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量。質(zhì)量管理主要包括計(jì)劃質(zhì)量管理、質(zhì)量保障和控制三方面內(nèi)容。其中,計(jì)劃質(zhì)量管理明確規(guī)定應(yīng)該構(gòu)建項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以此來保證項(xiàng)目符合計(jì)劃要求;質(zhì)量保障明確規(guī)定項(xiàng)目實(shí)施中應(yīng)該組織開展相應(yīng)地管理活動(dòng),以此來確保項(xiàng)目的實(shí)施質(zhì)量;質(zhì)量控制明確規(guī)定項(xiàng)目竣工后應(yīng)該檢測完成質(zhì)量,以此來保證質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述,當(dāng)前,針對醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)已經(jīng)成為了一種有效提高服務(wù)質(zhì)量與管理水平的手段。由于其具有專業(yè)多樣化、工期較長、涉及領(lǐng)域廣以及建設(shè)人員較多等特點(diǎn),因此, 在建設(shè)過程中應(yīng)該對項(xiàng)目管理方式加以合理運(yùn)用,從而既能夠有效控制工期、成本和質(zhì)量,同時(shí)也有助于提升醫(yī)院工作效率。