★芍星治癇片，中醫(yī)治療癲癇

文/陳敏 編輯/蘇二

癲癇屬于中醫(yī)的“癇病”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癇病之形成，大多由于七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累太過(guò)，或患其他病之后，造成臟腑功能失調(diào)、痰濁阻滯、氣機(jī)逆亂、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致。病機(jī)可概括為風(fēng)、火、痰、瘀蒙蔽心竅、壅塞經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)逆亂，元神失控，其中尤以“痰”最為重要。其病位在腦，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切，多為虛實(shí)兼雜證。中醫(yī)藥治療癲癇有極其重要的意義，大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)許多單味中藥和復(fù)方有抗癇作用。

中醫(yī)藥治療癲癇的作用可能體現(xiàn)在以下幾方面：1.在控制發(fā)作的前提下減少抗癲癇西藥的劑量和服用種類；2.對(duì)于初次發(fā)病的輕型患者可以單獨(dú)使用中醫(yī)藥治療進(jìn)行控制；3.對(duì)于緩解期需要撤藥的情況或難治性癲癇，可以配合中藥治療，達(dá)到增效的作用。

值得一提的是，中藥抗癲癇還是要結(jié)合個(gè)體的發(fā)病情況，如發(fā)作類型、癲癇綜合癥以及腦電圖異常放電的輕重綜合考慮選用的。不能盲目地認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，中藥沒(méi)有不良反應(yīng)。新一代的抗癲癇西藥在作用、不良反應(yīng)以及認(rèn)知方面都較老一代抗癲癇藥具有優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)部分不明原因的青少年特發(fā)性癲癇效果較好。如果頻繁發(fā)作且腦電圖發(fā)放電嚴(yán)重的病例，建議首選西藥或者小劑量西藥結(jié)合中藥治療，以免一味中藥治療，耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，造成不必要的傷害和因控制不佳導(dǎo)致的認(rèn)知損害。

文獻(xiàn)顯示，我國(guó)約有超過(guò)27萬(wàn)的癲癇患者曾經(jīng)接受過(guò)“抗癲癇中成藥”的長(zhǎng)程治療。然而，市場(chǎng)上合法流通的抗癲癇中成藥只占12.6%，非法抗癲癇中成藥中添加西藥的情況較多見(jiàn)，大部分屬于“摻西藥假冒純中藥”，妨礙了癲癇的正規(guī)治療。

筆者在華山醫(yī)院進(jìn)修時(shí)曾遇到過(guò)一位外地來(lái)的患者，說(shuō)是多年來(lái)服用一種祖?zhèn)髅胤阶龀傻闹谐伤?，但是控制效果并不是很好。華山醫(yī)院的教授當(dāng)場(chǎng)就讓患者去驗(yàn)血藥濃度。檢測(cè)結(jié)果令人大跌眼鏡，第一代的四種抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英納全都達(dá)到了一定的濃度。可見(jiàn)，所謂祖?zhèn)鞯闹谐伤帗诫s西藥成分的現(xiàn)象，是普遍存在的。這類將四種抗癲癇藥全部加在藥品里邊的做法是屬于非常不道德的行為，長(zhǎng)期服用會(huì)給患者造成許多不良反應(yīng)。所以，鼓勵(lì)患者到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院就診，服用質(zhì)量有保證的中藥。

現(xiàn)在，筆者來(lái)介紹下我院自制的、有幾十年使用經(jīng)驗(yàn)的抗癲癇純中成藥——芍星治癇片。芍星治癇片是根據(jù)我院已故老中醫(yī)陳柏平主任治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)方研制而成。全方由天南星（制）、白附子（制）、半夏（姜制）、白芍等七味中藥組成。陳柏平主任認(rèn)為癇病的發(fā)生雖然與肝、脾、腎、腦等多臟腑有關(guān)，涉及風(fēng)、火、痰、瘀多種因素，但痰濁是其核心病理要素，痰濁內(nèi)伏、頑痰不化，是癲癇反復(fù)發(fā)作以及難以治愈的根本原因。不管哪種中醫(yī)分型的癲癇，往往都是各種誘因引動(dòng)伏痰，痰隨氣升，上蒙清竅而發(fā)作。因此，治療中化痰為根本要?jiǎng)?wù)。方中天南星祛風(fēng)化痰，是治療癲癇最常用藥物之一，為君藥。同時(shí)，佐以白附子、半夏等藥合用溫化痰濁、熄風(fēng)止痙，臨床使用取得一定療效。

芍星治癇片作為我院院內(nèi)制劑（批準(zhǔn)文號(hào)：Z05190968）已有數(shù)十年應(yīng)用歷史，具有良好的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，配伍精當(dāng)，尤其是沒(méi)有設(shè)置蟲類藥?？拱d癇的中藥大多使用蟲類藥如蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍等熄風(fēng)解痙止癇，但蟲類藥畢竟有小毒，不宜長(zhǎng)久服用。芍星治癇片在我院門診用量年均400萬(wàn)片，經(jīng)多年臨床觀察亦未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

臨床已證實(shí)，芍星治癇片可作為成人難治性癲癇的添加治療；也可在控制發(fā)作的前提下與西藥聯(lián)用以減少抗癲癇西藥的劑量和服用種類。筆者經(jīng)過(guò)這些年臨床實(shí)踐結(jié)合腦電圖分析，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)部分青少年特發(fā)性癲癇，其臨床表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，尤其實(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)異常放電呈輕度者效果良好，能作為單藥有效控制發(fā)作，但日后的藥物依賴性、可否減藥甚至停藥，仍需做長(zhǎng)期觀察。