文/馬硝惟 陳小穎(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科) 編輯/丙丁
仁濟(jì)醫(yī)院專家,您好!我是一名45歲男性,計算機(jī)程序員,由于平常工作壓力大,經(jīng)常加班加點(diǎn),飲食很不規(guī)律,在外用餐頻繁。近些日子發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變,時而便秘時而腹瀉,并且不是每天有規(guī)律排便,在網(wǎng)上搜索后擔(dān)心是否是結(jié)直腸癌,請問貴院在結(jié)直腸癌檢查方面有哪些項(xiàng)目?我該如何進(jìn)行選擇?非常感謝!
您好!隨著現(xiàn)代社會飛速發(fā)展,人們生活節(jié)奏越來越快,悠閑的一日三餐慢慢離現(xiàn)代人遠(yuǎn)去。工作壓力、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動等,導(dǎo)致癌癥發(fā)病率越來越高。下面簡單介紹結(jié)直腸癌以及仁濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)有的結(jié)直腸癌篩查方法,供大家參考。
根據(jù)國家癌癥中心2016年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,結(jié)直腸癌已經(jīng)上升為我國第三大癌癥。結(jié)直腸癌的發(fā)生有很多風(fēng)險因素,其中最主要的是不良飲食、生活習(xí)慣和家族病史。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高,很多人面臨著肥胖、缺乏運(yùn)動等健康問題,而快節(jié)奏的生活、不健康的飲食習(xí)慣、過大的心理壓力等也導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率越來越高。不過值得慶幸的是,結(jié)直腸癌從癌前病變到早期癌歷時很長,因此,結(jié)直腸癌也是最能夠從篩查中獲益的癌癥。
糞便潛血試驗(yàn)(FOBT)是篩查結(jié)直腸癌的有效方法。目前實(shí)驗(yàn)室常用的FOBT方法中,常用化學(xué)法和免疫膠體金法,兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性,而無法判斷消化道出血量,且結(jié)果的判讀具有主觀性,與檢驗(yàn)師的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。目前仁濟(jì)醫(yī)院的糞潛血定量使用乳膠凝聚免疫比濁法,靈敏度顯著高于定性實(shí)驗(yàn)(檢測限<100ng/ml)并通過機(jī)器進(jìn)行結(jié)果判讀,避免了人為因素的干擾。
目前仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科擁有糞潛血定量、血清腫瘤標(biāo)志物(CEA,CA199,CA125,CA242,CA50)、外周血Septin 9基因甲基化等檢測方法進(jìn)行無創(chuàng)篩查。
仁濟(jì)醫(yī)院將于2018年11月1日起開展Septin 9基因甲基化檢測。該檢測不受腫瘤部位和患者性別影響。根據(jù)CFDA認(rèn)證的臨床數(shù)據(jù),以腸鏡/病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),Septin 9基因甲基化檢測結(jié)直腸癌的靈敏度達(dá)到76.63%,特異性達(dá)到95.93%。此外,對于確診為結(jié)直腸癌的患者術(shù)后預(yù)測復(fù)發(fā),以及患者預(yù)后判斷,Septin 9基因甲基化檢測也可起到重要作用。有研究表明,術(shù)后一年的患者,復(fù)發(fā)患者的Septin 9基因甲基化水平更高,而高水平的Septin 9基因甲基化患者,其生存率更低。因此,術(shù)后監(jiān)測Septin 9基因的甲基化水平具有重要臨床意義。另外,檢驗(yàn)科還對結(jié)直腸癌患者提供伊立替康的藥物基因檢測,幫助患者避免伊立替康化療所導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。