趙艷萍

【摘 要】目的：探討子癇前期與維生素A、E水平之間的關(guān)系。方法：在2016年4月到2017年10月期間來我院就診的子癇前期孕婦中選取48例，按照病情的輕重將其均分兩組（輕度子癇前期組和重度子癇前期組），各24例。并在同時(shí)期選取24例來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的健康孕婦作為參照組。采集所有孕婦的血液標(biāo)本，使用高效液相色譜法對(duì)血清中的維生素A、E水平進(jìn)行測定，使用濕化學(xué)法對(duì)肝腎功和尿蛋白水平進(jìn)行測定。分析其3組孕婦血清中維生素A、E水平以及與子癇發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果：與重度子癇前期孕婦相比較，其參照組和輕度子癇前期孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量均較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05。其子癇前期孕婦血清中的維生素A、E含量異常與子癇發(fā)生存在直接關(guān)系。結(jié)論：對(duì)于妊娠期女性而言，其維生素A、E含量異常可導(dǎo)致子癇前期發(fā)生，因此需重視孕婦機(jī)體中維生素A、E含量，對(duì)其含量不足的孕婦需讓其合理補(bǔ)充，對(duì)于子癇前期的孕婦需采取有效的措施進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】維生素A；維生素E；子癇前期；孕婦

abstract Objective： To investigate the relationship between preeclampsia and vitamin A and E levels. Methods： 48 cases of preeclampsia pregnant women from April 2016 to October 2017 were selected and divided into two groups （mild preeclampsia group and severe preeclampsia group） according to the severity of the disease， 24 cases each. At the same time， 24 healthy pregnant women who came to our hospital for birth examination were selected as the reference group. The blood samples of all pregnant women were collected and the levels of vitamin A and E in the serum were measured by high performance liquid chromatography. The use of chemical method was to determine the liver and kidney function and the level of urine protein. The serum levels of vitamin A and E in 3 groups of pregnant women and their relationship with eclampsia were analyzed. Results： compared with pregnant women with severe preeclampsia， the serum vitamin A content and serum vitamin E content were higher in the reference group and the mild preeclampsia pregnant women. The comparison of the data between the groups was p < 0.05. The abnormal levels of vitamin A and E in the serum of preeclampsia women are directly related to the occurrence of eclampsia. Conclusion： for pregnant women， the abnormal vitamin A and E content can lead to preeclampsia， so it is necessary to pay attention to the content of vitamin A and E in the pregnant womens body. It is necessary to make the pregnant women with the deficiency of the pregnant women to make the reasonable supplement， and the effective measures should be taken for the pregnant women with preeclampsia.

Keywords vitamin A； vitamin E； preeclampsia； pregnant women.

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

有關(guān)研究顯示，孕婦機(jī)體內(nèi)維生素A、E水平下降，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，使PE迅速發(fā)展[1]?，F(xiàn)對(duì)子癇前期孕婦和健康孕婦體內(nèi)維生素A、E水平進(jìn)行測定，并分析其與子癇前期存在的關(guān)系，為臨床預(yù)防和治療提供相關(guān)依據(jù)。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年4月到2017年10月期間來我院就診的子癇前期孕婦中選取48例，按照病情的輕重將其均分兩組（輕度子癇前期組和重度子癇前期組），各24例。并在同時(shí)期選取24例來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的健康孕婦作為參照組。輕度子癇前期組孕婦的年齡選取區(qū)間為22～41歲，中位值為（31.24±1.58）歲，其孕次區(qū)間為1～3次，中位值為（2.14±0.15）次；重度子癇前期組孕婦的年齡選取區(qū)間為21～40歲，中位值為（31.04±1.42）歲，其孕次區(qū)間為1～4次，中位值為（2.06±0.34）次；參照組孕婦的年齡選取區(qū)間為22～39歲，中位值為（31.15±1.67）歲，其孕次區(qū)間為1～3次，中位值為（1.98±0.21）次。分析3組孕婦的臨床基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異性（p>0.05）。所有孕婦均知情本組研究內(nèi)容，并上報(bào)我院倫理委員會(huì)得到批準(zhǔn)。將存在其他嚴(yán)重臟器疾病的孕婦予以排除；存在血液疾病的孕婦予以排除；對(duì)本組研究不能積極配合完成的孕婦予以排除。

1.2 方法

維生素A、E含量：使用高效液相色譜法對(duì)血清中維生素A、E含量進(jìn)行測定，使用機(jī)器的型號(hào)為Agilent UPLC1290。采取所有孕婦3mL靜脈血，不進(jìn)行抗凝，放置在0～4℃的避光處，對(duì)其進(jìn)行離心處理，得到血清，將雜質(zhì)和蛋白質(zhì)予以清除，將正己烷對(duì)其進(jìn)行萃取，獲得有效成分，取上清液、將其吹干，使用甲醇對(duì)其進(jìn)行復(fù)溶，檢測其有效成分。根據(jù)得到的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)數(shù)據(jù)制作標(biāo)準(zhǔn)曲線方程，其標(biāo)準(zhǔn)偏差在15% 之下。使用相關(guān)質(zhì)控方法對(duì)維生素A、E水平進(jìn)行測定，明確其含量。

尿蛋白：使用是化學(xué)法對(duì)孕婦的尿蛋白含量進(jìn)行測定，使用儀器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，其試劑盒由邁克生物科技股份有限公司提供。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尿蛋白含量進(jìn)行定性，如（+）為輕度子癇前期，如（+++）為重度子癇前期。

肝腎功：使用濕化學(xué)法對(duì)孕婦的肌酐、轉(zhuǎn)氨酶以及尿素等進(jìn)行測定，其使用的機(jī)器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀，其試劑盒由邁克生物科技股份有限公司提供。其肝酶AST和ALT水平升高，其血肌酐在106umol/L之上，將其判定為重度子癇前期。

1.3 判定指標(biāo)

判定3組孕婦血清中維生素A、E水平以及與子癇發(fā)生的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)3組孕婦的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（血清中維生素A、E水平）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）形式表示；行X2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析3組孕婦血清中維生素A、E水平

重度子癇孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量明顯低于輕度子癇孕婦和參照組孕婦，組間差異顯著（p<0.05），具體詳情見表1。

3 討論

各項(xiàng)指標(biāo)均正常的孕婦在妊娠20周之后出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等情況稱之為子癇前期（Preeclaimsia，PE），屬于妊娠期特殊疾病，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，其發(fā)病率在5% 左右。主要生理變化為內(nèi)皮損傷、全身小血管痙攣以及局部缺血等。其機(jī)體抗氧化能力與維生素A、E含量存在一定關(guān)系，使其機(jī)體內(nèi)多組織發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)[2]。

處于正常妊娠的孕婦，其機(jī)體氧化和抗氧化水平為平衡狀態(tài)，如子癇前期孕婦機(jī)體內(nèi)氧化產(chǎn)物明顯增加，其抗氧化物質(zhì)逐漸減少，進(jìn)而發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，使子癇前期病情繼續(xù)發(fā)展，影響預(yù)后效果。現(xiàn)今對(duì)子癇前期進(jìn)行早期診斷的預(yù)防具有重要意義。

維生素A、E是人體正常代謝不可缺少的物質(zhì)，其屬于脂溶性抗氧化劑，具有較廣的應(yīng)用范圍，可對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效的改善，如維生素A、E含量存在缺乏或者過量情況均會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)異常，但現(xiàn)今關(guān)于子癇前期的預(yù)防研究結(jié)果存在差異性[3]。有關(guān)學(xué)者指出，子癇前期孕婦外周血液中的抗氧化劑維生素E含量相比于健康孕婦明顯較低，其維生素E含量可經(jīng)多種途徑將血管功能予以改變，且降低血管內(nèi)皮損傷情況。不參與子癇前期發(fā)展，并對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)的活化情況具有抑制作用，有效的防治內(nèi)皮細(xì)胞損傷后血管病變情況。維生素E和低分子肝素聯(lián)合使用具有抗氧化的作用，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，將子癇前期的病理性高凝狀態(tài)予以改善，使其微循環(huán)得到疏通，使胎兒內(nèi)環(huán)境得到改善。

有關(guān)學(xué)者指出，孕16周到22周期間補(bǔ)充適量的維生素E和維生素C可有效的降低子癇前期發(fā)生，對(duì)于高危孕婦予以適量的維生素E和維生素C，可有效的預(yù)防子癇前期。有關(guān)研究表明，維生素E的缺乏與子癇前期孕婦氧化應(yīng)激反應(yīng)和細(xì)胞死亡存在密切關(guān)系，及時(shí)予以適量的維生素E可作為輔助治療子癇前期的方法[4]。有學(xué)者提出，對(duì)于輕度子癇前期孕婦可取維生素E口服，可控制其發(fā)展稱為重度子癇前期幾率。在妊娠期補(bǔ)充適量的維生素E可將子癇前期的發(fā)生率予以降低，并對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用。

相關(guān)研究表明，維生素E的存在可將線粒體誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡情況予以降低，但在孕期補(bǔ)充大量抗氧化性維生素存在一定弊端[5]。對(duì)于健康孕婦而言，維生素E不能預(yù)防子癇前期發(fā)生，還可將低體質(zhì)量兒和早產(chǎn)兒的發(fā)生率予以提升。有學(xué)者指出，在妊娠期間按規(guī)律服用葉酸可對(duì)子癇前期的發(fā)生起預(yù)防作用，但同時(shí)服用其他維生素不影響葉酸效果。

維生素A屬于脂溶性維生素，對(duì)胚胎的發(fā)育具有維持作用，其與正常細(xì)胞生殖、生長、抗氧化和抗感染等情況存在一定關(guān)系。適量的服用維生素A對(duì)胚胎的發(fā)育具有促進(jìn)作用，如維生素A過量和缺乏會(huì)影響胎兒發(fā)育。中國營養(yǎng)協(xié)會(huì)建議妊娠早期的女性每天可攝入800ugRE的維生素A。相關(guān)研究報(bào)道，子癇前期孕婦機(jī)體中胡蘿卜素和維生素A的含量相比于健康孕婦明顯較低，如大劑量補(bǔ)充維生素A可使其發(fā)生畸形情況。維生素不能將子癇前期的發(fā)生率予以降低，抗氧化劑對(duì)妊娠期高血壓情況不存在預(yù)防作用，對(duì)于妊娠期高血壓孕婦具有一定的預(yù)防作用，尤其為重體力勞動(dòng)的孕婦。

本組研究結(jié)果顯示，重度子癇孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量明顯低于輕度子癇孕婦和參照組孕婦，組間差異顯著（p<0.05）。證實(shí)子癇前期的發(fā)生與維生素A、E含量存在一定關(guān)系，可適量補(bǔ)充維生素A、E，不可過量，防止出現(xiàn)其他癥狀導(dǎo)致胎兒受影響。

綜上所述，處于子癇前期的孕婦其機(jī)體中維生素A、E水平明顯低于健康孕婦，其病情越重維生素A、E含量越低。在子癇前期發(fā)病中氧化應(yīng)激反應(yīng)存在重要作用，維生素A、E屬于脂溶性抗氧化劑，對(duì)子癇前期存在一定關(guān)系。

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