何靜　林康

【摘 要】：目的探討手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果及安全性。方法選取84例在我院治療四肢骨折的患者，分為對比組與干預(yù)組各42例，分別給予對比組與干預(yù)組常規(guī)護(hù)理與手術(shù)全期護(hù)理，對比壓瘡情況，進(jìn)行分析。結(jié)果干預(yù)組壓瘡發(fā)生率明顯低于對比組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，有助于降低患者的壓瘡發(fā)生率，安全性高，促進(jìn)骨折患者的治療。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)全期護(hù)理；四肢骨折手術(shù)；壓瘡發(fā)生率；

Abstract objective to explore the effect and safety of full-term nursing care in reducing the incidence of pressure sores in patients undergoing surgery for fracture of limbs. Methods 84 patients who were treated for limb fractures in our hospital were divided into the comparison group and the intervention group， with 42 patients in each group. Routine care and total operation care were respectively given to the comparison group and the intervention group， and pressure sores were compared for analysis. Results the incidence of pressure ulcer in the intervention group was significantly lower than that in the control group， showing a significant difference （P<0.05）. Conclusion it is helpful to reduce the incidence of pressure sores， improve safety and promote the treatment of fracture patients.

Keywords： whole operation； Surgery for limb fractures； The incidence of pressure ulcer；

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

四肢骨折是一種常見的外科疾病，臨床上常使用手術(shù)治療手段進(jìn)行治療，但在術(shù)后，需要長期臥床，容易造成受壓處皮膚損傷，引發(fā)壓瘡。壓瘡容易引發(fā)多種并發(fā)癥，常見的有壓瘡低蛋白血癥、壓瘡敗血癥等，不利于患者四肢骨折的治療，嚴(yán)重時(shí)存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。研究指出，實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理對四肢骨折手術(shù)患者，具有減少壓瘡發(fā)生的作用。本文將以84例四肢骨折患者為對象，進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年8月46例84例在我院治療四肢骨折的患者，分為對比組（42例）與干預(yù)組（42例）。其中對比組中，男女患者分別為20例與22例；年齡為27-61歲，平均年齡為（40.82±4.61）歲；干預(yù)組中，男女患者分別為19例與23例；年齡為26-59歲，平均年齡為（40.08±4.27）歲；骨所有患者及家屬均熟知本次研究，并表示自愿參加。對比兩組患者臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對比組

給予對比組常規(guī)護(hù)理：

觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)家屬幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。

1.3.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組手術(shù)全期護(hù)理：

術(shù)前護(hù)理：觀察患者的臨床表現(xiàn)，對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，制定合理的壓瘡護(hù)理計(jì)劃。向患者家屬講述壓瘡有關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)壓瘡造成的風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。術(shù)前應(yīng)當(dāng)對肩胛、骶尾部等受壓部位涂抹凡士林等藥物預(yù)防壓瘡[2]。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，保持臥位體位選擇不同形狀的體位墊放置于受壓部位，如放置海綿圈于患者的足跟部，體位墊應(yīng)選擇透氣性好、彈性好與密度高的海綿材質(zhì)，且墊套應(yīng)為質(zhì)地柔軟、輕便的棉布材質(zhì)。在術(shù)后還需將體位墊進(jìn)行更換與清洗。同時(shí)密切關(guān)注受壓部位的壓瘡情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施。

術(shù)后護(hù)理：安排護(hù)理人員的排班表，并做好交接工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄患者受壓部位的壓瘡情況，對于出現(xiàn)壓瘡的患者增加巡視，并協(xié)助患者家屬幫助患者翻身，減少受壓部位的受壓時(shí)長。

1.4 觀察指標(biāo)

將對比組患者與干預(yù)組患者的壓瘡情況，進(jìn)行對比分析。

壓瘡情況：臨床上將壓瘡分為四個(gè)等級：I期、II期、III期、IV期。皮膚表面出現(xiàn)片狀或者塊狀紅斑，即為I期；皮膚表面受損，出現(xiàn)潰瘍，即為II期；表皮出現(xiàn)組織受損，且伴隨細(xì)菌感染，即為III期；組織壞死，即為IV期。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用X±S表示，采用t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡情況比較

干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（4.76%）明顯低于對比組（19.05%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

壓瘡是一種壓力性潰瘍，臨床表現(xiàn)為局部皮膚顏色變紫色或者褐紅色、發(fā)生水皰等，常見的發(fā)病原因有壓力原因、營養(yǎng)不良、皮膚抵抗力低下。壓瘡容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且死亡率極高[3]。四肢骨折患者由于肢體活動(dòng)受限，存在長期受壓部位，容易引發(fā)壓瘡。手術(shù)全期護(hù)理是一種全面的護(hù)理手段，在對四肢骨折手術(shù)的治療中，分別對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前的藥物與評估，術(shù)中的體位墊使用、術(shù)后的巡視與指導(dǎo)，均具有預(yù)防壓瘡的作用，同時(shí)術(shù)后的護(hù)理對治療壓瘡也有重要意義。本次研究中：干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（4.76%）明顯低于對比組（19.05%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示了實(shí)施全期護(hù)理能夠減少壓瘡的發(fā)生。

綜上所述：對四肢骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前期護(hù)理，有助于降低患者的壓瘡發(fā)生率，安全性高，促進(jìn)骨折患者的治療。

參考文獻(xiàn)

王楠.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，（7）：120.

李淼玲.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果評價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（20）：135-135.

劉霏.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，（12）：210.