抗菌藥物處方和不合理典型處方干預(yù)效果觀察

丁泓

【摘 要】目的：探究抗菌藥物處方和不合理典型處方的干預(yù)效果。方法：選取2016年5月～2018年4月我院對(duì)抗菌藥物使用處方進(jìn)行干預(yù)的門診急診抗菌藥物處方97張，2014年4月～2016年4月未進(jìn)行干預(yù)的門診急診抗菌藥物處方97張。根據(jù)本院自編量表抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)干預(yù)前后的97張?zhí)幏竭M(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括用藥時(shí)間、用藥指征、聯(lián)合用藥以及給藥劑量、次數(shù)以及途徑等。結(jié)果：干預(yù)前后，各種抗菌藥物使用率、不合理典型處方率相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行有效的干預(yù)后，將會(huì)促進(jìn)抗菌藥物使用指標(biāo)的規(guī)范，其干預(yù)效果十分明顯。

【關(guān)鍵詞】處方；抗菌藥物；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R95.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

近年來，臨床研究越來越深入，促進(jìn)了臨床上抗菌藥物種類的豐富，對(duì)各種疾病的治療具有重要的意義，使臨床用藥的使用范圍越來越廣泛。但是在抗菌藥物的使用過程中，由于對(duì)其缺乏更加深刻的認(rèn)識(shí)，因此不免將會(huì)出現(xiàn)不合理用藥、濫用藥等問題，這些問題的出現(xiàn)，不僅無法有效的改善患者的病情，嚴(yán)重情況下還會(huì)增加患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。因此，為確?；颊叩挠盟幇踩枰谂R床中合理使用抗菌藥物，促使微生物的耐藥性降低，促進(jìn)治療效果的提高。本研究主要探討抗菌藥物處方和不合理典型處方的干預(yù)效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月我院對(duì)抗菌藥物使用處方進(jìn)行干預(yù)的門診急診抗菌藥物處方97張，2014年4月～2016年4月未進(jìn)行干預(yù)的門診急診抗菌藥物處方97張。

1.2 方法

使用本院自編量表抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)干預(yù)前后的97張?zhí)幏竭M(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括用藥時(shí)間、用藥指征、聯(lián)合用藥以及給藥劑量、次數(shù)以及途徑，評(píng)價(jià)等級(jí)為合理或者不合理。

具體來說，在醫(yī)院成立抗菌藥物臨床使用監(jiān)督小組，針對(duì)各科室的抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查，督促每一個(gè)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物。另外，強(qiáng)化各科室醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)合理使用抗菌藥物的重要意義。同時(shí)就“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”，督促本院各科室醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并在培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行考核。醫(yī)院的藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)抗菌藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，將其制成書面報(bào)告，并印刷發(fā)到各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。在進(jìn)行干預(yù)的過程中，針對(duì)抗菌藥物使用不規(guī)范的醫(yī)師，由感染、門診以及質(zhì)控等部門與其談話、警告以及登記，將其與醫(yī)院的評(píng)優(yōu)評(píng)先聯(lián)系在一起，使醫(yī)師的責(zé)任感可以提高。如果需要特殊用藥，需要上報(bào)有關(guān)部門，由多個(gè)醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診后，方可用藥，并同時(shí)做好登記。對(duì)于急診中的特殊情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物適應(yīng)癥以及患者的實(shí)際情況，可越級(jí)使用，但是使用的劑量不能超過1d的劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用情況

干預(yù)前，97張抗菌藥物處方中，一代頭孢菌素10張（10.31%），二代頭孢菌素36張（37.11%），三代頭孢菌素23張（23.71%），青霉素類6張（6.18%），林克霉素類10張（10.31%），喹諾酮類18張（18.56%）。干預(yù)后，97張抗菌藥物處方中，一代頭孢菌素20張（20.62%），二代頭孢菌素25張（25.77%），三代頭孢菌素13張（13.4%），青霉素類15張（15.46%），林克霉素類19張（19.59%），喹諾酮類5張（5.15%）。干預(yù)前后，一代頭孢菌素、二代頭孢菌素、三代頭孢菌素、青霉素類、林克霉素類、喹諾酮類的應(yīng)用率比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 抗菌藥物使用合理性情況

干預(yù)前，不合理典型處方32張（32.99%），其中用藥時(shí)間不適宜6張，用藥指征不適宜12張，聯(lián)合用藥不適宜11張，給藥途徑、劑量、次數(shù)不適宜3張。干預(yù)后，不合理典型處方14張（14.43.%），其中用藥時(shí)間不適宜1張，用藥指征不適宜3張，聯(lián)合用藥不適宜3張，給藥途徑、劑量、次數(shù)不適宜7張。干預(yù)前后，不合理典型處方率相比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 抗菌藥物使用方式情況

干預(yù)前，靜脈用藥25張（25.77%），二聯(lián)用藥72張（74.23%）；干預(yù)后，靜脈用藥57張（58.76%），二聯(lián)用藥22張（22.68%）。干預(yù)前后二聯(lián)用藥率、靜脈用藥率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)調(diào)查，西方一些發(fā)達(dá)國家的抗菌藥物使用率相對(duì)比較低，但是我國卻不同，抗菌藥物使用率明顯比較高，我國的抗菌藥物存在不合理使用、濫用等問題，導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，影響患者的治療和康復(fù)[2]。

針對(duì)上述中的抗菌藥物不合理使用情況，本研究主要針對(duì)抗菌藥物處方和不合理典型處方的干預(yù)效果進(jìn)行分析，干預(yù)的主要措施包括簽訂責(zé)任書，組織各科室的醫(yī)師針對(duì)抗菌藥物合理使用進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在進(jìn)行干預(yù)的過程中，對(duì)各科室的的抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督。針對(duì)存在不合理用藥的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)與其進(jìn)行談話，必要時(shí)給予其警告，通過一定的干預(yù)措施，促使不典型藥方使用率降低。在本次研究中，干預(yù)后，各種抗菌藥物使用率、不合理典型處方率與干預(yù)前相比明顯降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行有效的干預(yù)后，將會(huì)促進(jìn)抗菌藥物使用指標(biāo)的規(guī)范，其干預(yù)效果十分明顯。

參考文獻(xiàn)

姜超. 抗菌藥物處方和不合理典型處方干預(yù)的效果探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（10）.

張晴昉. 藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物處方合理應(yīng)用中的效果分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（2）：00165-00165.