干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床分析

楊毓平

【摘 要】目的：探討干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床效果。方法：選擇294例手足口病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各147例，對照組給予利巴韋林靜脈給藥，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸入抗病毒治療。結(jié)果：治療后，觀察組有效率為96.60%、對照組為87.07%（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時間、住院時間均較對照組短（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率為2.04%、對照組為1.36%（P>0.05）。結(jié)論：干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】 干擾素；利巴韋林；手足口病

【中圖分類號】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下幼兒發(fā)病率最高，在6.3%左右[1]。該病具有自限性，多數(shù)病例經(jīng)治療后痊愈，但也有少數(shù)病例發(fā)展為肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，給其生命安全帶來很大威脅。目前臨床對該病的治療以常規(guī)抗病毒、對癥處理為主。我院對手足口病患者采用干擾素與利巴韋林治療，本文對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年6月～2017年12月收治的294例手足口病患者，均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各147例。觀察組147例中，男78例，女69例，年齡8個月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d；對照組147例中，男78例，女69例，年齡8個月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d.兩組患兒性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予皮膚、口腔護(hù)理、補(bǔ)液及對癥處理，對照組靜脈給予利巴韋林抗病毒治療（?？诳盗υ扑幱邢薰旧a(chǎn)， 10～15mg/kg·d加入5%葡萄糖150ml， 1次/d）， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加干擾素a1b（深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)， 3～4mg/kg·次， 2次/d）霧化吸入抗病毒治療。兩組均治療3d。

1.3 療效判定 顯效：皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀消失，停藥后皮疹無復(fù)發(fā)；有效：發(fā)熱消退，皮疹大部分消退；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率（96.60%）明顯高于對照組（87.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.89，P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組癥狀消失情況 觀察組發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)率為2.04%（3/147），均為惡心，對照組不良反應(yīng)率為1.36%（2/147），均為惡心。兩組不良反應(yīng)無明顯差異（χ2=0.20，P>0.05）。

3 討論

目前臨床尚缺乏對手足口病的特效治療方法，一般給予抗病毒治療及對癥處理，但效果常常不穩(wěn)定。本組資料探討利巴韋林與干擾素治療手足口病的效果。

利巴韋林是臨床常用的抗病毒藥物，通過抑制病毒DNA、RNA的復(fù)制而發(fā)揮作用。但由于該藥對病毒腺苷激酶的依賴性較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，因此與其他藥物聯(lián)用有利于提高其治療效果。干擾素是有效的抗病毒與免疫調(diào)節(jié)因子，不僅對病毒DNA、RNA具有拮抗作用，阻止病毒抑制，還可提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)其抗病毒能力。利巴韋林與干擾素合用，兩者從不同病毒DNA多聚酶結(jié)合位點對病毒產(chǎn)生抑制作用，協(xié)同增效，從而達(dá)到更強(qiáng)的抗病毒效果。

本組資料中，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，癥狀消失時間也較對照組明顯縮短。與資料報道一致[2，3]，提示利巴韋林與干擾素聯(lián)合治療手足口病較單用利巴韋林有明顯的優(yōu)勢。相關(guān)專家認(rèn)為[4]，干擾素采用呼吸道霧化吸入和肌肉注射對手足口病均有治療作用，有學(xué)者經(jīng)臨床實踐后發(fā)現(xiàn)[5]，呼吸道霧化吸入干擾素較肌肉注射對手足口病患兒的癥狀改善更明顯。

干擾素可經(jīng)霧化儀霧化為1～5um的細(xì)小微粒，被口腔黏膜吸收后作用于病變部位，使局部藥物濃度大大增加，并很快滲透黏膜到達(dá)靶細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制，并激活免疫細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時干擾素霧化吸入不良反應(yīng)小，本組觀察組僅3例出現(xiàn)輕微惡心，并自行緩解。避免了由于肌內(nèi)注射導(dǎo)致的疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，因此易被患兒及家長接受。另外，肌肉注射干擾素不易提高局部皮膚、黏膜等病變部位部位的藥物有效濃度，從而影響藥效發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

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