劉敏　李曉玲　劉東利

【摘 要】：目的：通過(guò)實(shí)際調(diào)查，探討肺炎型肺癌的治療和診斷方法。方法：選取近期在我院進(jìn)行肺炎型肺癌治療的患者一共22例，分析患者的臨床資料。結(jié)果：我們發(fā)現(xiàn)，在這22例患者當(dāng)中，咳嗽13例，咳痰10例，胸悶6例，發(fā)熱3例，并且通過(guò)實(shí)際調(diào)查結(jié)果顯示，由腫瘤標(biāo)記異常物患者18例，反應(yīng)蛋白升高患者9例，并且22例患者均表現(xiàn)為實(shí)變樣，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)以上的數(shù)據(jù)分析，我們發(fā)現(xiàn)肺炎型患者雖然感染指標(biāo)不高，但是患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。而且在肺炎型肺癌患者當(dāng)中，大多都是肺癌晚期，治療只能以保守治療為主。

【關(guān)鍵詞】：肺腫瘤；肺炎型肺癌；支氣管充氣征

【中圖分類號(hào)】R519.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

在進(jìn)行肺炎型肺癌胸部x射線過(guò)程中，患者的射線影像多表現(xiàn)為片影或者斑片影，并且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們患肺癌行肺癌的概率也大大上升。本篇文章就通過(guò)分析2017年2月-2018年2月，在我院進(jìn)行肺炎型肺癌治療22名患者的臨床資料，為肺炎型肺癌的診斷和治療提供實(shí)際依據(jù)。為了能夠提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，以下我們將對(duì)此做詳細(xì)的研究論述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

首先選取2017年2月到2018年2月，在我院進(jìn)行肺炎型肺癌治療的患者22例，對(duì)這22例肺炎形容肺癌患者進(jìn)行篩選。篩選標(biāo)準(zhǔn)由以下幾點(diǎn)。

患者胸部的X光影像表現(xiàn)為大片狀或者斑片狀浸潤(rùn)影，并且患者除了有外陰感染和支氣管阻塞引起的阻塞性肺炎。除此之外，選入的22例肺炎型肺癌患者有確診的病理學(xué)依據(jù)。并且初始為明確診斷或者誤診，后來(lái)明確診斷為肺炎型肺癌。

有完整的臨床資料。在這22例肺炎型肺癌患者當(dāng)中，每一位患者都有完整的臨床資料。并且在實(shí)際的調(diào)查研究過(guò)程當(dāng)中，收集相應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)等。分析出來(lái)?yè)磹?ài)這22例患者當(dāng)中有男性16里女性6例，患者的年齡大致在38-70歲之間。有吸煙史患者12例，發(fā)病起初被誤診為肺炎患者的20例，被誤診為肺結(jié)核的有兩例。最后，在治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，并且表現(xiàn)為咳嗽的患者有13例，咳痰患者有10例。

通過(guò)最終結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)。反應(yīng)蛋白升高的患者有9例，腫瘤標(biāo)記物異?；颊?8例。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，也發(fā)現(xiàn)在這22例患者中病灶位于兩肺多個(gè)肺葉有14例，右肺上葉4例，右肺下葉2例，右肺中葉一例。并且這些患者的影像表現(xiàn)均為斑片樣或者是磨玻樣影片。在9例病灶中出現(xiàn)支氣管充氣特征的患者中，有8例患者出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，8例合并胸水，以上22例患者的診斷結(jié)果均依靠組織病理學(xué)進(jìn)行調(diào)查研究。

對(duì)于本次研究的患者來(lái)說(shuō)，均處于腫瘤的中期或者是晚期，沒(méi)有特殊手術(shù)治療的指征，并且這些患者均接受了保守治療，其中進(jìn)行化療的患者有12例，進(jìn)行分子靶向治療患者有8例。最終截止到今日，進(jìn)行化療和分子靶向治療的患者死亡人數(shù)均4例。

1.2 方法

1.2.1 為患者進(jìn)行心理護(hù)理

在進(jìn)行治療工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通交流，盡一切可能為患者提供貼心服務(wù)。除此之外，可以讓患者自己選擇照看的護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用專業(yè)化的心理學(xué)護(hù)理方式，解決治療過(guò)程中患者產(chǎn)生焦慮的心理問(wèn)題，幫助患者控制負(fù)面情緒的產(chǎn)生，使患者可以正確對(duì)待心理應(yīng)激問(wèn)題。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者的陪護(hù)工作和家屬的安慰工作，用自己專業(yè)性的護(hù)理能力，為患者提供更多的心理支持。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行人性化的溝通

如果想要保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病人的治療質(zhì)量，醫(yī)院首先應(yīng)該建立相關(guān)的制度，對(duì)患者身體的恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，通過(guò)分析實(shí)際性的問(wèn)題，不斷改善醫(yī)院的治療制度。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選取在我院進(jìn)行過(guò)肺炎型肺癌治療的22名患者，分析患者的臨床資料?？偨Y(jié)肺炎型肺癌的治療方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X^2檢驗(yàn)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)在這22例患者當(dāng)中，患者均處于腫瘤中期或者是晚期，并且肺炎型肺癌依舊是我國(guó)目前死亡率比較高的一種疾病，通過(guò)本次探討肺炎什肺癌的治療和診斷方法，我們提出了一些保守治療方法。

3 討論

本次研究中患者的平均年齡一般在58歲左右，雖然有極個(gè)別患者年齡在19歲左右，但是年輕患者也應(yīng)該時(shí)刻警惕這種疾病的發(fā)生可能性。在本次調(diào)查的22例患者當(dāng)中，男性患病率高于女性，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生可能和樣本量選取的大小有關(guān)。并且患者在發(fā)病時(shí)一般多表現(xiàn)為咳痰、胸悶、發(fā)熱等特非異性癥狀，并且有半數(shù)患者感染指標(biāo)出現(xiàn)異常。目前WHO在肺和胸膜組織分為中，對(duì)支氣管肺泡癌進(jìn)行了新定義，指的是腫瘤細(xì)胞會(huì)沿著肺泡壁進(jìn)行生長(zhǎng)，并且胸膜和血管等不受侵犯的腫瘤。隨著我國(guó)實(shí)際研究調(diào)查這種肺炎型肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，并且肺炎型肺癌在臨床上也越來(lái)越常見(jiàn)。

在影像學(xué)基礎(chǔ)上，肺癌的影像表現(xiàn)多為結(jié)節(jié)影和腫塊影等，但是本次調(diào)查的肺炎型肺癌在影像學(xué)基礎(chǔ)上與普遍肺癌大不相同。對(duì)于肺炎型肺癌患者來(lái)說(shuō)，她們的胸部影像一般表現(xiàn)為出片影或者斑片影，這些影像與肺炎表現(xiàn)極為相似。并且在本次實(shí)驗(yàn)的22例患者當(dāng)中，有3例患者明顯出現(xiàn)支氣管粘液溢的表現(xiàn)，并且有5例患者由于年齡和身體狀況比較差的原因，導(dǎo)致患者進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估工作后，發(fā)現(xiàn)該患者不適合進(jìn)行肺穿刺活檢。這也加大了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療難度。

通過(guò)以上分析，我們發(fā)現(xiàn)肺炎型肺癌最容易被誤診的原因有一下幾點(diǎn)。首先來(lái)講，由于醫(yī)生臨床影像科對(duì)肺炎型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，而且對(duì)于患者的影像之考慮為肺炎，沒(méi)有進(jìn)一步檢查明確，就在一定程度上導(dǎo)致患者肺炎型肺癌誤診的情況。除此之外，由于肺炎型肺癌本身在臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，而且根據(jù)癥狀難以與其他疾病進(jìn)行區(qū)分，加大了醫(yī)護(hù)人員的診斷難度。最后，由于影像學(xué)和臨床沒(méi)有緊密聯(lián)系，結(jié)合，雖然患者在影像學(xué)上表現(xiàn)為片影，但是往往在臨床上，這種疾病的感染癥狀不明顯，導(dǎo)致醫(yī)生容易出現(xiàn)肺炎型肺癌誤診現(xiàn)象。針對(duì)這些不足之處，我們提出了以下措施。

醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)肺炎型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)的知識(shí)學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)，對(duì)于患者的一些臨床表現(xiàn)，要及時(shí)觀察并進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如果一時(shí)沒(méi)有辦法確診可經(jīng)抗感染兩到三周后讓患者進(jìn)行復(fù)查，在進(jìn)行必要檢查。

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