李秀明

【摘 要】目的 探討高齡孕產(chǎn)婦進行護理干預對妊娠結局的影響。方法 選取2015年2月—2017年10月在我院進行產(chǎn)前檢查的高齡產(chǎn)婦200例，將其隨機分為研究組和對照組，每組各100例，給予對照組病例產(chǎn)科常規(guī)護理，而研究組在對照組的護理基礎上進行專業(yè)護理干預，觀察對兩組患者妊娠結局的影響。結果 研究組高齡產(chǎn)婦在分娩方式、產(chǎn)程以及新生Apgar評分方面明顯優(yōu)于對照組，研究組高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊娠合并癥方面同樣明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）研究組患者及其家屬對護理滿意度為98.7%，而對照組僅為78.8%。結論 對高齡孕產(chǎn)婦進行有針對性的護理干預可明顯降低產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，降低剖宮產(chǎn)率，提高患者和家屬的滿意度，明顯改善了產(chǎn)婦的妊娠結局，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理干預 高齡孕產(chǎn)婦妊娠結局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷發(fā)展以及生活觀念逐步轉變，近幾年來我國妊娠婦女的年齡結構發(fā)生了很大的變化，分娩年齡在35歲以上的高齡妊娠婦女呈逐年增加趨勢，與此同時產(chǎn)婦患妊娠疾病比例也隨著孕齡增大而升高{1-2}。由于與適齡孕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦生理和心理均會發(fā)生變化，導致妊娠以及分娩出現(xiàn)問題的幾率增加，從而使產(chǎn)科處理的難度明顯增加，其母嬰合并癥的發(fā)生率明顯升高，對產(chǎn)婦的妊娠結局造成嚴重的影響{3}。為此我院對高齡孕產(chǎn)婦加強了護理干預，選取2015年2月—2017年10月在我院進行產(chǎn)前檢查的高齡產(chǎn)婦200例，將其隨機分為研究組和對照組，給予對照組病例產(chǎn)科常規(guī)護理，而研究組在對照組的護理基礎上進行專業(yè)護理干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月—2017年10月在我院進行產(chǎn)前檢查的高齡產(chǎn)婦200例，年齡35—42歲，平均年齡（36.6±2.6）歲，孕期36—41周，平均孕期（37.9±2.1）周。將其隨機分為研究組和對照組，每組各100例，兩組在年齡、孕期等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組具有可比性。

1.2 護理干預

對照組病例給予常規(guī)產(chǎn)科護理，而研究組在對照組的護理基礎上進行專業(yè)護理干預。

1.2.1 分娩前護理

對高齡孕產(chǎn)婦及其家人進行健康宣教，定期進行產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前培訓，從28周開始指導孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護胎動情況，使其取左側臥位休息，若出現(xiàn)頭痛、陰道出血、下肢浮腫以及胎動數(shù)明顯異常等狀況時應馬上去醫(yī)院就診，同時對高齡孕婦加強生活指導，注意運動和休息以及營養(yǎng)攝入，對合并高血壓的高齡孕婦應進行適當?shù)倪\動，攝入富含微量元素、維生素、蛋白質的食物，同時增加新鮮蔬菜和水果的攝入量。另外對于高齡孕產(chǎn)婦對難產(chǎn)、胎兒畸形以及出血等情況表現(xiàn)出恐懼、害怕、焦慮以及煩躁等負面情緒，多與其交流，分散其注意力，多聽輕音樂和閱讀一些育兒雜志，以及組織一些胎教活動，保持其輕松愉快的心情。盡可能滿足高齡孕婦的各種合理需求，對其進行鼓勵和關懷，樹立其對新生活的向往，從而增強其對分娩的信心，使其能夠輕松應對分娩過程。

1.2.2 分娩期間護理

對于即將分娩的高齡產(chǎn)婦，醫(yī)護人員對分娩流程，分娩中可能出現(xiàn)的不適和應對措施技巧，以及相關注意事項向產(chǎn)婦和家屬詳細講解，使其做好思想準備。在臨產(chǎn)時，講解正確用力的方法，醫(yī)護人員要將產(chǎn)程的進展情況及時告知產(chǎn)婦和家屬，態(tài)度要親切，用語要溫和，從而減輕高齡產(chǎn)婦對分娩陣痛的恐懼，緩解其緊張和害怕心理。對于進行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，一定要講明剖宮產(chǎn)的安全性以及必要性，同時教導其在分娩結束后進行咳嗽、翻身以及下床活動的正確方法。

1.2.3 產(chǎn)后護理

由臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，相比于適齡產(chǎn)婦，高齡初產(chǎn)婦的胎盤早剝、合并高血壓、剖宮產(chǎn)率以及前置胎盤明顯升高，而且有一些高齡經(jīng)產(chǎn)婦的子宮肌壁結締組織會由于多次妊娠分娩而增多，子宮肌纖維的機能衰退，恢復能力較差，使較多血竇處于開放狀態(tài)，從而使產(chǎn)后出血的機率大大增加。所以在產(chǎn)后，特別是在產(chǎn)后2小時要密切觀察高齡產(chǎn)婦子宮恢復以及陰道出血情況，同時對產(chǎn)婦的生命體征進行客觀評價。焦慮、緊張以及恐懼等負面情緒也是出血的重要原因，所以在產(chǎn)后同樣要對高齡產(chǎn)婦的心理狀況進行了解，緩解其心理負擔，樹立起當媽媽的自豪感，力所能及地幫助產(chǎn)婦，使其感受到關懷和溫暖。同時要用權威性的講解使產(chǎn)婦認識到自己去照顧新生兒以及用乳汁喂養(yǎng)長大重要性，發(fā)揮其主觀能動性。

1.3 觀察項目

觀察兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式、新生兒Apgar評分情況以及并發(fā)癥情況，同時調查產(chǎn)婦及其家屬對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組高齡產(chǎn)婦在分娩方式、產(chǎn)程以及新生兒Apga r評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1，研究組高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊賑合并癥方面同樣明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。研究組患者及其家屬對護理滿意度為98.7%，而對照組僅為78.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 高齡孕產(chǎn)婦護理注意事項

有文獻報道{4}與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的機體功能已由旺盛期轉向衰退期，導致其在分娩的各階段出現(xiàn)并發(fā)癥以及妊娠合并癥的概率大大增加，所以必須有針對性地進行護理。在孕期定期常規(guī)測量平均動脈壓以防妊娠高血壓的發(fā)生，對陽性體征的產(chǎn)婦進行定期隨訪，增加產(chǎn)檢次數(shù)，注意其體重、尿蛋白以及血壓變化，觀察水腫現(xiàn)象是否正常。同時醫(yī)護人員應根據(jù)高齡產(chǎn)婦的家庭背景、生活環(huán)境、性格特點以及文化背景與其交流，使其了解過多的恐懼以及焦慮心理會導致妊娠合并癥的發(fā)生，消除其顧慮和緊張情緒。在產(chǎn)程過程中對產(chǎn)婦進行全面的護理和服務；產(chǎn)后進行周全的產(chǎn)后教導，樹立其自信心，提高主觀能動性，對異常體征產(chǎn)婦給予全面的監(jiān)護和護理。

3.2 小結

通過分析本組資料發(fā)現(xiàn)通過進行有效的護理干預，可明顯增加產(chǎn)婦順產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，使新生兒結局得到明顯改善，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊娠合并癥得到有效降低，明顯提高了母嬰的生存質量，同時產(chǎn)婦及其家屬的滿意度得到大大提升?？傊?，明顯改善了產(chǎn)婦的妊娠結局，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

張建平，祝麗瓊，高齡妊娠對母嬰的影響，[j]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2006，22（10）：72。

朱曉燕，吳玲梅，高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩中護理干預研究，[j]當代醫(yī)學2008，8（147）：113-114。

溫素蘭，護理干預對高齡孕產(chǎn)婦妊娠結局影響的觀察，[j]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，6（17）：7。

鄭曉玉，對高齡初產(chǎn)婦實施護理干預的觀察，[j]中國醫(yī)藥指南，2009，1（1）：7。