李亨淳

【摘 要】目的 分析闌尾疾病的超聲診斷價值。方法 此研究選取的79例闌尾疾病患者均來自于本院，且所有患者均需接受超聲診斷，回顧分析并對比其診斷結果以及手術病理檢驗結果。結果 超聲診斷出：7例闌尾黏液囊腫、7例慢性闌尾炎、12例闌尾周圍膿腫、14例急性壞疽性闌尾炎、16例急性化膿性闌尾炎、18例急性單純性闌尾炎，診斷準確率為93.67%。結論 闌尾疾病的超聲診斷價值較高，不僅能有效提升闌尾疾病診斷準確率，還可為闌尾疾病的臨床診治提供科學的影像學參考，可推廣應用在闌尾疾病臨床診治中。

【關鍵詞】闌尾疾病；超聲診斷；診斷準確率；手術病理

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

闌尾疾病是臨床較常見的急腹癥之一，通常伴隨著闌尾炎性病變、穿孔、化膿等病癥，嚴重者可能會發(fā)生癌變，因此需要采用安全、準確、快速、高效的檢查手段，以此保證闌尾疾病患者及時診治，促進預后恢復，而超聲診斷是現(xiàn)階段臨床應用較廣泛的一種診斷方式，隨著超聲技術和醫(yī)療水平不斷發(fā)展，該診斷方式已經具有高度準確性、經濟行和便捷性[1]。此實驗選取79例闌尾疾病患者，分析其超聲診斷價值，詳細總結報告如下。

1 材料和方法

1.1 基本資料

此研究選取的79例闌尾疾病患者均來自于本院，納入時間2016年1月—2017年12月，病程5小時—4天，平均病程（2.4±0.3）天；年齡范圍25—71歲，平均年齡（40.3±2.9）歲；其中41例女患者、38例男患者。79例患者在闌尾疾病類型、體重指數(shù)等一般資料方面不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行超聲診斷，主要操作：采用彩色多普勒超聲診斷儀以及超聲診斷儀，超神診斷參數(shù)：超神探頭頻率應設置在2—12MHz、5—10MHz，檢查掃描前需指導患者保持仰臥姿勢，之后對患者腹部內臟實行常規(guī)掃描，掃描重點部位在其痛處，結合患者病情，深入觀察期回盲部、腸管等組織實際情況，通過橫向、縱向、斜向等進行多角度、全方位的監(jiān)測掃描，全面觀察其闌尾尾部病變實際輕，將其闌尾周圍積液、腫脹大小詳細記錄下來[2]。

1.3 評價指標

檢查診斷完成后，需由2名及以上經驗豐富、專業(yè)的醫(yī)生對超神診斷結果和影像進行分析、判斷，診斷出患者闌尾疾病類型，總結和記錄所有患者超聲檢查結果，確定患者手術病理檢驗結果，并且將兩種結果進行對比，深入分析患者超聲診斷準確率和漏診、誤診情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

超聲診斷結果和手術病理檢驗結果均由SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析，定數(shù)資料行百分比（%）和x2來表示、檢驗，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2 結果

根據(jù)手術病理檢驗結果可知，7例闌尾黏液囊腫、8例慢性闌尾炎、13例闌尾周圍膿腫、15例急性壞疽性闌尾炎、17例急性化膿性闌尾炎、19例急性單純性闌尾炎，超聲診斷準確率93.67%，其中誤診1例、漏診4例，詳情如下表1所示。

2.2 超聲影像特點分析

闌尾黏液囊腫：①闌尾遠端部分膨大：膨大腔內顯示液性暗區(qū)且透聲差，局部觀察到分隔光帶，膨大部位外徑>1.5cm；②闌尾腔全程膨大：局部顯示分隔光帶，膨大外徑>1.5cm，腔內液體透聲差；慢性闌尾炎：闌尾外形迂曲、粗細不均且腫大、回聲增大、壁厚、內部液體透聲差；闌尾周圍膿腫：右下腹顯示不規(guī)則混合回聲包塊，其內部觀察到不規(guī)則、透聲差、回聲強的液性暗區(qū)，局部闌尾結構周圍存在腸管粘連；急性壞疽性闌尾炎：闌尾腫大，其管壁層次和結構混亂，局部顯示連續(xù)性中斷，內部出現(xiàn)不均勻強弱回聲、回盲部腸壁增厚水腫，透聲差；急性化膿性闌尾炎：闌尾呈彎管狀或長管狀，管徑多數(shù)>1.0cm，內部存在透聲差液性暗區(qū)，局部存在腔回聲，右下腹顯示積液；急性單純性闌尾炎：闌尾為彎管狀或長管狀，0.5cm≤管徑≤0.9cm，管壁水腫且低回聲，內部有液性暗區(qū)，周圍有少數(shù)積液。

3 討論

闌尾疾病是臨床多見的急腹癥之一，其中最常見的類型為闌尾炎疾病，另外還包括闌尾黏液囊腫、慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎等，且發(fā)病后通常伴隨著消化不良、發(fā)熱和腹痛腹脹等癥狀表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，患者極易出現(xiàn)化膿、穿孔等情況，為了保證患者身心健康，促進預后轉歸，則需要為闌尾疾病患者提供安全、準確的檢查診斷方法，以此精準判斷出闌尾疾病發(fā)病部位和病變程度等，為患者及時診治提供保障，以往臨床主要采用X線、普通CT等診斷方法，但該兩種方法在臨床檢查上存在一定的局限性，隨著近幾年超聲技術和醫(yī)療水平快速發(fā)展，超聲診斷被廣泛應用在臨床中，其主要是通過超聲詳細監(jiān)測人體組織結構和生理結果，其中最常用的兩種就是彩超和B超，而且超聲能準確診斷出患者闌尾病變位置、周圍腸管、積液以及腫塊等情況，同時能通過顯像技術清晰反映出闌尾組織血液狀況，以此為闌尾疾病的臨床診治提供科學可靠、精準的參考依據(jù)，且具有良好的準確性、經濟行和便捷性[3]。

根據(jù)本實驗結果顯示，根據(jù)超神診斷結果可知：7例闌尾黏液囊腫、7例慢性闌尾炎、12例闌尾周圍膿腫、14例急性壞疽性闌尾炎、16例急性化膿性闌尾炎、18例急性單純性闌尾炎，診斷準確率93.67%，總之，對闌尾疾病患者行超聲診斷，能準確診斷出患者闌尾疾病部位、病變程度以及周圍組織積液等情況，可為臨床診治提供有力、科學的影像依據(jù)，在闌尾疾病中具有較高的診斷價值。

參考文獻

王棟華， 杜聯(lián)芳， 陳紅燕，等. 闌尾黏液性疾病與急性闌尾炎的超聲鑒別及臨床分析[J]. 中華超聲影像學雜志， 2016， 25（5）：409-412.

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張寶娟， 劉廣祿， 侯芳妮，等. 彩色多普勒超聲診斷不同病理類型小兒闌尾炎的價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2017， 27（5）：880-882.