陳思思
(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科,湖南 長沙 410011)
經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)作為一種有創(chuàng)治療手段,已被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療。研究證實,PCI術(shù)后患者容易產(chǎn)生較強的心理應(yīng)激癥狀〔1,2〕。創(chuàng)傷后成長(PTG)是指個體在經(jīng)歷創(chuàng)傷后,對人生觀、價值觀的提升。創(chuàng)傷后認(rèn)知的加工是個體成長的必需過程,而對負(fù)性情緒的認(rèn)知,在創(chuàng)傷早期認(rèn)知加工過程中,起著非常重要的作用〔3,4〕。有學(xué)者對腫瘤患者的研究得出PTG對患者的正性情緒有較強的直接作用〔5〕。本研究探討PCI后冠心病患者PTG與情緒調(diào)節(jié)方式、社會支持的關(guān)系。
1.1研究對象 按隨機抽樣法選取2015年1月至2016 年12月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院首次進行PCI治療的冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②初次接受PCI的患者;③年齡≥18歲,具有基本的閱讀理解能力;④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情危重隨時可能發(fā)生變化的患者;②有精神疾病和智力障礙的患者。共計發(fā)放問卷230份,回收有效問卷212份。其中男142例,女70例,年齡31~82〔平均(56.50±12.24)〕歲。
1.2研究方法 ①一般資料問卷:該問卷由研究者查閱文獻自行設(shè)計,主要包括研究對象的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況及家庭人均收入等。②PTG評定量表〔6〕:共21個條目,分為5個維度,包括人際關(guān)系、個人力量、新的可能性、欣賞生活和精神改變,主要用來測量個體創(chuàng)傷后的積極改變和成長。本研究采用的是中文版,刪除了精神改變這一維度,共19個條目。每個條目采用0~5分的Likert 6 級計分法,量表總分為0~95分,分值越高表明患者創(chuàng)傷后成長水平越高,以總分≥57分為PTG陽性。該量表具有較好的信效度,量表總的內(nèi)部一致性信度為0.90,各維度的內(nèi)部一致性信度為0.67~0.85。③情緒調(diào)節(jié)方式問卷(ERS):主要用于對日常生活6種基本情緒即興趣、快樂、恐懼、厭惡、悲傷與憤怒進行減弱型(忽視、抑制)和增強型調(diào)節(jié)(重視、宣泄)測量,其中忽視和重視為原因調(diào)節(jié),抑制和宣泄為反應(yīng)調(diào)節(jié)。該問卷共24個條目,每個條目4個等級。 ④社會支持評定量表:是一個自評量表,主要用于衡量被測者社會支持的水平,共10個條目,分為3各維度,主觀支持、客觀支持及支持利用度,得分越高說明被測者社會支持程度越高。
1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0軟件進行t檢驗、Pearson相關(guān)分析。
2.1冠心病PCI患者PTG特征 PTG總分為29~85分,平均(56.64±14.13)分,陽性組114例,陽性檢出率為53.77%。陽性組各因子得分及總分均顯著高于陰性組(P<0.001)。見表1。
2.2不同PTG得分患者情緒調(diào)節(jié)方式比較 由表2可知,陽性組對正性情緒的減弱型調(diào)節(jié)低于陰性組,增強型調(diào)節(jié)顯著高于陰性組;對于負(fù)性情緒,減弱型調(diào)節(jié)高于陰性組,增強型調(diào)節(jié)顯著低于陰性組(均P<0.05)。陽性組情緒調(diào)節(jié)方式總分顯著高于陰性組(P<0.05)。
2.3不同PTG得分患者社會支持比較 陽性組社會支持總分及各維度得分均顯著高于陰性組(P<0.01)。見表3。
表1 不同PTG得分的比較分)
表2 不同PTG得分患者情緒調(diào)節(jié)方式的比較分)
P:正情緒,包括快樂、興趣;N:負(fù)情緒,包括悲傷、憤怒、厭惡、恐懼
表3 不同PTG得分患者社會支持比較分)
2.4冠心病介入治療患者PTG、情緒調(diào)節(jié)方式與社會支持的相關(guān)性 PTG各因子得分與情緒調(diào)節(jié)方式、社會支持各維度顯著正相關(guān)(P<0.05,P<0.01)。見表4。
表4 PTG與情緒調(diào)節(jié)方式、社會支持的相關(guān)性(r值)
1)P<0.05,2)P<0.01
本研究顯示冠心病PCI患者PTG得分處于中等水平,與宋晶等〔7〕研究結(jié)果一致,高于莫闊等〔5〕、低于Park等〔8〕研究結(jié)果,可能與本研究所選研究對象、研究方法、疾病種類及地理人文環(huán)境的差異有關(guān)。情緒是一種復(fù)雜的心理活動,良好的情緒調(diào)節(jié)能更好地實現(xiàn)情緒的適應(yīng)功能。研究證實〔9〕個體從他人和社會獲得的支持可以促進個體從負(fù)性事件中恢復(fù),對PTG也具有積極作用;與Rahimi等〔10〕研究結(jié)果一致。PTG水平主要體現(xiàn)患者積極向上的態(tài)度,屬于正性情緒的范疇,患者PTG水平越高,則表明患者正性情緒越多負(fù)性情緒越少,患者經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后,通過自身的認(rèn)知調(diào)節(jié),家人朋友的關(guān)心與支持,精神得以寄托,產(chǎn)生新的世界觀與人生觀,PTG水平相應(yīng)地增高。因此,運用正確的情緒調(diào)節(jié)方式,提高患者的社會支持程度,能有效地改善患者PTG水平。