秦殿菊，徐 靜，封桂英，齊 菲，單偉穎，楊 曉

（承德醫(yī)學院護理學院，河北承德 067000）

“三明治”教學法在《健康評估》課程心電圖教學中的應用

秦殿菊，徐 靜，封桂英，齊 菲，單偉穎，楊 曉

（承德醫(yī)學院護理學院，河北承德 067000）

“三明治”教學法；心電圖；教學法

“三明治”教學即Sandwich教學，強調理論學習和解決實際問題相結合，教師少講、學生多學，合作學習以及遵循“知識的社會構建性”[1]。德國海德堡大學醫(yī)學院首次將Sandwich教學法應用于醫(yī)學教學中，建立了Sandwich醫(yī)學教育方式，深受學生好評，并逐漸向其他國家醫(yī)學院校推廣。近年來，“三明治”教學法在醫(yī)學教育中廣泛應用，并取得了良好效果[2-3]。

心電圖是疾病診斷、治療、護理和預后判斷的重要依據，以簡便易行、無創(chuàng)傷等特點，在臨床中廣泛應用。但心電圖產生的機理復雜，圖形多變，數據繁多，是教學的難點。深入研究心電圖教學的有效方法，對學生掌握心電圖的臨床應用，培養(yǎng)臨床應用型護理人才具有重要意義。為此，本研究探討了“三明治”教學法在《健康評估》課程心電圖教學中的應用效果，以期為提高《健康評估》課程的教學質量提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取某醫(yī)學院校2013級護理本科4個自然班166名學生為研究對象，隨機選取其中2個班為實驗組，另2個班為對照組。實驗組男生5人，女生76人，共計81人；對照組男生7人，女生78人，共計85人。兩組學生性別、年齡、入學成績、各學年考試成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法 在《健康評估》課程中，于心電圖教學部分進行教學改革。教學內容包括心電圖基本知識、正常心電圖、心房肥大及心室肥大心電圖、心肌缺血及心肌梗死心電圖和心律失常心電圖5部分，每部分授課1次，每次2學時（1單元），共計10學時。實驗組采用“三明治”教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。兩組教學均按教學計劃進行，首先在教師的指導下，學生互相描記心電圖，并保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.1 傳統(tǒng)教學方法：通過講授和多媒體進行大班授課，其中穿插案例、提問和解答同學提問，課前、課后給學生布置作業(yè)等。

1.2.2 “三明治”教學方法：在傳統(tǒng)教學法的基礎上進行，其中4學時進行傳統(tǒng)的大班理論授課，6學時進行自然班實踐授課。在整體教學和單元授課中始終貫徹理論與實踐相結合，教師盡量少講、學生盡量多的參與教學以及合作學習的教學理念。具體授課方法為：①第1次課：心電圖基本知識。采用傳統(tǒng)教學法介紹心電圖相關的電生理知識和心電圖的形成及組成。②第2次課：正常心電圖。自然班授課，教師講解心電圖的測量方法和正常心電圖的特點，同時讓學生測量自己的心電圖并判斷正常與否，有問題隨時向老師提問并可與周圍同學進行討論，教師根據學生提出的問題和心電圖測量結果隨時調整教學方法，解析授課內容。③第3次課：心房肥大及心室肥大心電圖。自然班授課，每班分4組，每組10-11名學生，每組發(fā)放相應的異常心電圖圖譜，小組成員共同討論分析心電圖。各組組長匯報小組討論結果，各組之間可以互相討論交換意見，意見不同時可以提出質疑；教師根據每組同學的匯報和討論情況對本單元的內容進行重點解析，并歸納總結。④第4次課：心肌缺血、心肌梗死心電圖。授課方法同③。⑤第5次課：心律失常心電圖。此時學生對心電圖知識已經有了一定的了解，能比較容易地理解授課內容，采用傳統(tǒng)的大班理論授課介紹心律失常的基礎知識和心電圖特點。

1.3 效果評價

1.3.1 心電圖知識考試：《健康評估》心電圖部分學習結束后，對學生進行階段性考核。采用相同的試卷和心電圖案例，考核兩組學生心電圖理論知識和心電圖圖譜閱讀，每部分滿分均為100分。

1.3.2 問卷調查：通過參閱文獻[4-5]自行設計調查問卷，調查實驗組學生對“三明治”教學法教學效果的評價。調查內容包括“三明治”教學法是否有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力、分析與解決問題能力、學習效果等8個方面。

1.4 統(tǒng)計分析 應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據的錄入與分析，采用均數±標準差描述學生的考試成績，采用t檢驗比較兩組成績的差異；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生心電圖知識考核成績的比較 兩組學生心電圖部分階段性考核成績顯示，實驗組學生心電圖理論知識考試成績和閱圖報告成績均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），見表1。本部分考核結果記入學生期末考試成績，占《健康評估》課程期末考試總分的8%。

表1 兩組學生心電圖知識考試成績比較（±s ，分）

表1 兩組學生心電圖知識考試成績比較（±s ，分）

組別n理論考試成績閱圖報告成績實驗組8178.15±6.9881.62±6.72對照組8571.27±7.7572.48±7.37 t 5.9958.331 P 0.0000.000

2.2 實驗組學生問卷調查結果 調查顯示，80%以上的實驗組學生認為“三明治”教學法有利于提高學生的學習興趣、培養(yǎng)自主學習的能力和分析問題與解決問題的能力，有利于知識的掌握、提高教學效果。見表2：

表2 實驗組學生對“三明治”教學法效果的評價（n=81）

3 討論

3.1 “三明治”教學法有利于提高教學效果 本研究考核結果顯示，“三明治”教學法有利于提高學生心電圖理論知識和心電圖閱圖報告成績；“三明治”教學法強調理論和實踐相結合，多種教學方法穿插進行，因此80%以上的實驗組學生認為此方法能提高學習興趣，使學生較快掌握所學知識。本研究心電圖整體教學和單元授課過程中，始終貫穿著理論-實踐-再理論-再實踐的主線，教師盡量少講、學生盡量多學，教學模式由傳統(tǒng)的方式轉變?yōu)橐詫W生為主體、教師為主導的雙向信息傳遞模式。教學中，學生在學中做、做中學，通過聽課、分析心電圖、小組討論、總結匯報等形式充分參與到教學中，逐漸掌握所學內容；教師通過學生分析心電圖的結果、學生的提問、討論、匯報等環(huán)節(jié)評估教學效果，并依此調整教學策略，進一步給學生進行講解、示教，闡述教學重點和難點，澄清學生的模糊認識，加強他們對所學內容的理解。另外，新的教學模式也督促了教師加強心電圖相關知識的學習和教學方法的研究，也有助于教師積累教學經驗。總之，心電圖教學中充分體現了“三明治”教學的教學理念，有利于增強教學效果。

3.2 “三明治”教學法有利于提高學生的綜合素質 本研究中多數實驗組學生認為，“三明治”教學法有利于促進學生自主學習，提高分析問題、解決問題的能力和語言表達能力?！叭髦巍苯虒W法學習心電圖知識的過程中，穿插心電圖分析、小組討論、學習匯報等多個教學環(huán)節(jié)，使教學信息的傳遞呈雙向或多向。這種教學模式能促使學生積極主動的學習和思考，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，進而發(fā)現問題和解決問題；學生參與小組討論，向教師和同學提出問題，闡明自己的觀點，匯報、總結學習成果等有利于提高他們的語言表達能力，以及分析問題、解決問題的能力，也因此提高了學生的綜合素質。

總之，在《健康評估》課程心電圖教學中應用“三明治”教學法，能促進理論與實踐的結合，使學生積極參與到教學中，有利于提高教學效果和學生的綜合素質，對推進今后的護理教學改革具有借鑒作用。

[1]Kadmon M, Strittmatter-Haubold V, Greifeneder R, et al. The sandwich principle introduction to learner-centred teaching/learning methods in medicine[J]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 2008, 102(10): 628-633.

[2]楊莉，柳秋實“.三明治”教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015，12(8)：572-576.

[3]王莉，胡遠貴.Sandwich教學法在在本科護生婦產科臨床護理教學中的實踐[J].護理學雜志，2014，29(14)：75-76.

[4]林麗，楊樹升“.三明治”教學法在湘西某地方醫(yī)學院校成人高等教育《內科學》教學中的應用與思考[J].醫(yī)學與社會，2015，28(1)：88-90.

[5]胡鶯燕，徐勇，吳彥，等“.三明治”教學法在精神病學臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11(28)：109-111.

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1004-6879（2018）01-0081-02

2017-06-08）

（教學研究欄目編輯：陳志宏）