李忠+張韡

[摘 要]應(yīng)用型人才培養(yǎng)是當(dāng)今教育界重點(diǎn)探討的話題。高校要培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才，可以從護(hù)理專業(yè)健康評估核心課程教學(xué)改革背景入手，提出教學(xué)改革的思路，對健康評估核心課程內(nèi)容、教學(xué)方法和考試方式三大方面的改革進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃與分析；還可以通過研究改革過程中積累的經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)生的臨床操作技能及溝通能力。

[關(guān)鍵詞]健康評估；教學(xué)改革；核心課程；轉(zhuǎn)型

[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0154-02

目前，我國已建成了世界上最大范圍的高等教育講授體系，進(jìn)入高等教育的普通化培養(yǎng)階段，但人才培養(yǎng)形式和培養(yǎng)結(jié)構(gòu)大體上仍然難以順應(yīng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型、改進(jìn)驅(qū)動和產(chǎn)業(yè)進(jìn)級的需求。高等教育的結(jié)構(gòu)性矛盾接連存在，同結(jié)構(gòu)化、同質(zhì)化生長的方向很嚴(yán)重，成為制約我國教育現(xiàn)代化的突出因素。[1]本文以地方普通本科高校為鉆研重點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)部分有意愿的以及有條件的本科高校向技術(shù)應(yīng)用型高等院校轉(zhuǎn)型發(fā)展。這是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展基本前提，同時(shí)也能推進(jìn)社會管理方面的創(chuàng)新，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)以及產(chǎn)業(yè)升級等，能夠?qū)崿F(xiàn)更大的教育價(jià)值，為學(xué)者鑄就一個(gè)重大改革，從而更快速地調(diào)整高等教育結(jié)構(gòu)以及完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系。[2]

一、健康評估核心課程教學(xué)改革背景

按照河南省教育廳《關(guān)于做好本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)工作的通知》（教發(fā)規(guī)[2014]895號）的要求和觀點(diǎn)，為全面鼓動我院整體轉(zhuǎn)型發(fā)展的工作，不斷提升教育質(zhì)量及服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的能力和水平，可結(jié)合我院轉(zhuǎn)型發(fā)展工作實(shí)際，推進(jìn)健康評估核心課程教學(xué)改革。[3]健康評估是進(jìn)行整體護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵所在，它不僅是實(shí)施護(hù)理過程中的第一部分，也是針對護(hù)理全過程的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)。健康評估是本科班護(hù)理專業(yè)四年制的二年級學(xué)生一門專業(yè)平臺必修課，它是從護(hù)理研究和診斷的角度，對患者的心理、生理和社會適應(yīng)方面，所反饋出的臨床思維方法、基本理論和基本技能。此外，健康評估是一個(gè)非常實(shí)用的學(xué)科，為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，一般采用結(jié)合實(shí)踐和理論教學(xué)方法為一體，總課時(shí)是64個(gè)學(xué)時(shí)，48個(gè)理論學(xué)時(shí)，講解的是體征與癥狀等理論知識；實(shí)踐課16學(xué)時(shí)，講解的是身體的評估技能?？傮w分析，身體評估技能部分常常會占用大部分學(xué)時(shí)，課堂上所安排的教學(xué)時(shí)間過于緊湊，學(xué)生普遍反映其具有學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多、重點(diǎn)不突出、難以記憶等問題。

隨著醫(yī)療理念和現(xiàn)代護(hù)理模式的應(yīng)用和培訓(xùn)模式的推廣，護(hù)理程序所指向的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式是護(hù)理工作的主要形式。作為護(hù)理程序的第一個(gè)部分，健康評估是指護(hù)士采取對所服務(wù)對象的心理、身體、社會角色等方面經(jīng)過全方位的、有計(jì)劃的收集和整理出相關(guān)資料，從而找出護(hù)理對象護(hù)理方面的診斷結(jié)果及健康方面的問題，以便確立下一步目標(biāo)，以及為制訂下一步護(hù)理措施提供相關(guān)依據(jù)。[5]從護(hù)士第一次接觸服務(wù)對象，直到其全面康復(fù)的整個(gè)護(hù)理過程，評估貫穿其中，這個(gè)過程需要的知識和技能必須通過健康評估這個(gè)課程進(jìn)行傳教。在不斷進(jìn)行的課程改革和建設(shè)過程中，教研室形成了一支以中青年教師為主的，具較強(qiáng)改革意識和創(chuàng)新精神，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的師資隊(duì)伍。健康評估在改革教學(xué)方法、教材、教學(xué)研究、探索、教學(xué)模式等諸多方面的成績很顯著。2012年，健康評估被確定為學(xué)校核心課程。

二、課程改革思路

（一）優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化新的教學(xué)理念

本次課程改革應(yīng)依照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)所指定的課程標(biāo)準(zhǔn)，確立健康評估課程在該專業(yè)的中心骨作用，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新與個(gè)人素質(zhì)的作用，及以學(xué)生為重的教學(xué)模式，所學(xué)理論與付諸實(shí)踐并重，教學(xué)內(nèi)容要突出“夠用”和“實(shí)用”的特點(diǎn)。一方面，學(xué)生不僅可以通過學(xué)習(xí)健康評估，掌握必要的理論知識和技能，并且通過關(guān)注健康評估相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展，在身心方面掌握最新健康資料，另一方面也培養(yǎng)了他們觀察、分析和解決問題的能力。為了保證課程教學(xué)的有效性、先進(jìn)性和實(shí)用性，要將健康評估課程中融入該學(xué)科發(fā)展的前沿內(nèi)容。

（二）因材施教

這種方法要求教師不僅要細(xì)心備課，還要提前了解學(xué)生信息，熟悉他們以往的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和個(gè)人愛好，從而在教學(xué)過程中依據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同點(diǎn)，在已有的知識體系和學(xué)術(shù)積累上，結(jié)合理論聯(lián)系實(shí)際，滿足每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然而，由于學(xué)生剛?cè)雽W(xué)，邏輯思維能力較弱，教師應(yīng)多利用平時(shí)教學(xué)時(shí)間，對學(xué)生多進(jìn)行思維能力的訓(xùn)練，采用啟發(fā)式教學(xué)法，讓學(xué)生在思考中學(xué)習(xí)而不是一味地灌輸知識。

（三）探索強(qiáng)化培養(yǎng)能力的多種教學(xué)方式

過去單一的理論加實(shí)訓(xùn)教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)教學(xué)需要，急需改革教學(xué)方法。理論授課之余應(yīng)科學(xué)安排實(shí)踐教學(xué)活動，通過使用角色扮演、邊說邊練、現(xiàn)場教學(xué)等教學(xué)方法和手段，通過將抽象的、難以理解的知識經(jīng)過形象化設(shè)計(jì)，使得這些知識便于學(xué)生識記。合理的教學(xué)方法在學(xué)習(xí)健康評估相關(guān)技能時(shí)至關(guān)重要，教、學(xué)和做要一體化，要多加利用先進(jìn)的科學(xué)儀器設(shè)備，如多媒體和實(shí)踐教學(xué)設(shè)備等，然后教師通過邊講解邊示范的方式傳遞新知識，學(xué)生則通過邊學(xué)邊練的方式來進(jìn)一步強(qiáng)化。總體而言，這種教學(xué)模式，不僅能讓學(xué)生牢固的掌握各個(gè)理論知識點(diǎn)和實(shí)踐技能，而且能使其留下直觀深刻的印象。所以，教學(xué)應(yīng)該采取變以師為主導(dǎo)為以學(xué)生為主體的方式，并結(jié)合運(yùn)用行動導(dǎo)向法實(shí)施教學(xué)過程。相關(guān)方法還有角色扮演法、情境教育法、病例分析法、任務(wù)教育法等。這些靈活多樣的教學(xué)方法讓學(xué)生變客體為主體，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，也充分發(fā)揮了每位學(xué)生的主觀能動性。

（四）建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評價(jià)體系

課程考核政策的相關(guān)改革應(yīng)以課程確立的教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)。通過結(jié)合每門課程的性質(zhì)及其特點(diǎn)，采用以任務(wù)驅(qū)動為基礎(chǔ)的考核模式，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德建設(shè)的重要性，針對體育高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)體系，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。為了便于客觀并全方位地反映教師課堂教學(xué)效果，可以采用階段和終結(jié)性相結(jié)合的綜合考核方式，以及理論和實(shí)踐相結(jié)合的綜合考核方式。這種考核方式不僅較直觀地反映每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，而且主講教師還可以針對實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行自我檢驗(yàn)，從而對教師授課后的反思、總結(jié)工作提供便利，便于改進(jìn)教學(xué)。

三、課程改革采取的主要措施和方法

按照教學(xué)崗位和學(xué)生學(xué)習(xí)情境的構(gòu)思，并且依照臨床護(hù)理相關(guān)工作健康評估的所有內(nèi)容和護(hù)理查房內(nèi)容，來相應(yīng)地對教學(xué)內(nèi)容實(shí)施優(yōu)化整合，以利于學(xué)生對課本知識結(jié)構(gòu)的整體把握。預(yù)實(shí)施的具體改革內(nèi)容包括：1.長期以來，健康評估教學(xué)方法往往受到臨床醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)診斷學(xué)的影響，使得護(hù)理專業(yè)往往缺乏其專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)針對性，而是簡單地變成診斷學(xué)的縮略版。因而在我院健康評估課程設(shè)置中，查體部分的課時(shí)分配過多，占到本課程總課時(shí)的近三分之一。但在實(shí)際臨床工作中，病人每日查房中的查體工作主要由其主治醫(yī)師完成，故本項(xiàng)目課程改革計(jì)劃適當(dāng)減少查體部分學(xué)時(shí)，轉(zhuǎn)移部分課時(shí)用于補(bǔ)充課堂討論、情景扮演等教學(xué)方法改革措施對于課時(shí)的需求。2.目前健康評估課程內(nèi)容安排中，對于心電圖部分內(nèi)容的課時(shí)安排過少，教師對于此部分知識進(jìn)行壓縮講授，造成學(xué)生整體對于心電圖知識的掌握程度較淺。而在臨床實(shí)際應(yīng)用中，心電圖知識是護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的重要基礎(chǔ)。本項(xiàng)目課程改革計(jì)劃增加心電圖部分的授課時(shí)數(shù)，并在授課中采用多途徑教學(xué)方法。3.突出、強(qiáng)調(diào)預(yù)見性癥狀的重要性，培養(yǎng)護(hù)護(hù)士生獨(dú)立辨識、預(yù)見臨床癥狀的專業(yè)素養(yǎng)，如在授課過程中通過多種途徑強(qiáng)化學(xué)生對于肺性腦病、肝性腦病、腦血管疾病、酮癥酸中毒等臨床疾病先兆癥狀的辨識和處理能力。

四、結(jié)論

通過對該核心課程進(jìn)行改革并實(shí)施，我院護(hù)理專業(yè)建立了一整套科學(xué)、完善的系統(tǒng)化健康教育改革措施，包含教學(xué)內(nèi)容改革措施、教學(xué)方法改革措施及考核方式改革措施。其中，教學(xué)方法改革將形成高度符合護(hù)理專業(yè)特色及護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)方法體系，并建立健康評估教學(xué)資源庫（含豐富的教學(xué)課件、授課錄像、電子教材、作業(yè)習(xí)題、師生互動、視頻）；考核方式改革將提交一套多元化健康評估課程考核方案，形成一系列研究成果，并通過課題進(jìn)展過程中的經(jīng)驗(yàn)積累，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度的形成、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、學(xué)習(xí)方法的改變，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性、臨床操作技能和溝通能力等。發(fā)展學(xué)生多方面的潛能，促進(jìn)其形成初步健康評估的思維方式，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和應(yīng)用實(shí)踐能力具有重要意義，而且對學(xué)生的后繼發(fā)展起到一定的推動作用。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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[3] 唐景莉.醫(yī)改協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)師[J].中國高等教育，2014（23）：4-6.

[4] 黃世金，張艷慧.淺談多種教學(xué)方法在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011（9）：190-191.

[5] 張文杰，戴新娟.護(hù)理人員健康評估能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012（8）：52-54.

[責(zé)任編輯：劉鳳華]