□ 李莉

宮頸癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年新增病例數(shù)約為53萬。由于經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理等因素，發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國家的6倍，其中有50%的病例發(fā)生在中國和印度。近幾年研究表明，宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也趨向年輕化。

著名歌手梅艷芳演唱的《女人花》唯美動(dòng)人，可是她這朵女人花在剛剛過完40歲生日便離開了人世，原因正是宮頸癌。她的生命之花過早凋謝很可惜，事實(shí)上這種結(jié)局是可以避免的。因?yàn)閷m頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，不但可以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，還可以治愈，前提是我們要了解它、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

宮頸癌相關(guān)知識(shí)

早期宮頸癌病人常無癥狀，或與慢性宮頸炎癥狀很相似，主要表現(xiàn)為：

陰道流血：早期表現(xiàn)為性交后或者婦科檢查后少量出血，即接觸性出血，后期可能有月經(jīng)期或者絕經(jīng)后不規(guī)則出血。

陰道分泌物：增多，常為白色稀薄、水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性伴惡臭。

由于癌組織的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，晚期宮頸癌可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀，如尿頻、尿急、肛門墜脹、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛、腎盂積水、腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。

宮頸癌高危因素有很多，國內(nèi)外大量臨床和流行病學(xué)資料表明性生活過早、早育、多產(chǎn)、多次流產(chǎn)、有性亂史者及免疫功能低下者宮頸癌發(fā)病率明顯增高。目前已經(jīng)明確人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的直接元兇，它僅存活于特定上皮細(xì)胞內(nèi)，在陰道、宮頸等敏感部位扎根，主要通過性傳播，也可通過母嬰傳播和間接物品傳播，約有40%的女性一生中會(huì)感染HPV，而大部分免疫系統(tǒng)正常的人感染后經(jīng)過2～3年免疫系統(tǒng)可以清除病毒，不會(huì)發(fā)病，只有持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸的癌前病變，而發(fā)展成浸潤(rùn)癌需要大約10年的時(shí)間，因此定期進(jìn)行婦科體檢就可以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時(shí)治療，遏制其癌變進(jìn)程，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

宮頸癌的篩查及預(yù)防

宮頸篩查方法通常是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。21歲以上非妊娠婦女，宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H、LSIL、HSIL的婦女，無論HPV陽性與否，均推薦行陰道鏡檢查和病理組織學(xué)檢查。任何有3年以上性行為或者21歲以上有性行為的婦女都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)篩查，建議篩查間隔時(shí)間每年一次；如細(xì)胞學(xué)篩查和HPV均為陰性，可將篩查間隔延長(zhǎng)至3～5年。若存在宮頸癌高危因素，則需要縮短篩查間隔時(shí)間。

宮頸癌是病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤，常見預(yù)防措施有：

1.日常生活方面：提倡晚婚、少育，盡可能減少性伴侶，性生活使用避孕套，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免吸煙，補(bǔ)充葉酸和多種維生素，尤其是維生素C，如果男方包皮過長(zhǎng)要及早診治。

2.定期體檢：定期進(jìn)行婦科檢查，行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。當(dāng)出現(xiàn)陰道流血和陰道排液等異常癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.宮頸癌疫苗：目前宮頸癌疫苗是針對(duì)16型、18型的二價(jià)苗和包含16、18型的四價(jià)苗、九價(jià)苗，能夠預(yù)防大部分宮頸癌的發(fā)生。

常見問題解析

1.宮頸糜爛會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？

許多患有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心會(huì)發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為宮頸糜爛越重，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生宮頸癌。實(shí)際上，宮頸糜爛是指宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，而非真正的糜爛；而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常，主要是HPV持續(xù)感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不同，病理表現(xiàn)也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

2.如何阻斷HPV傳播？

性生活是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑，目前最有效的阻斷HPV性傳播的方法是使用避孕工具，如避孕套。

3.HPV病毒能不能清除和治療？

感染HPV像是宮頸得了一場(chǎng)沒有癥狀的感冒，大多能通過人的免疫力將感染清除，只有高危型HPV的持續(xù)感染才有可能發(fā)展為宮頸癌。目前市面上沒有治療HPV的特效藥物。

4.HPV疫苗有哪些？如何注射？

HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，目前國內(nèi)上市的疫苗是二價(jià)苗和四價(jià)苗，美國癌癥協(xié)會(huì)推薦HPV疫苗的注射人群和方法如下：

高危型HPV16、18型的二價(jià)疫苗適用于10～45歲無性生活女性，6個(gè)月內(nèi)分3次肌注，保護(hù)作用持續(xù)6年。

高危型HPV16、18型和低危型HPV6、11型的四價(jià)疫苗適用于9～25歲無性生活女性，也適用于男性，保護(hù)作用持續(xù)5年。

11～12歲的兒童是常規(guī)推薦注射疫苗的人群，疫苗在減少患癌風(fēng)險(xiǎn)方面的效率會(huì)因?yàn)槟挲g過大而下降。已經(jīng)有性生活的女性，感染比例增加，再打疫苗保護(hù)性會(huì)下降，但有性生活的女性不是注射疫苗的禁忌人群。

HPV疫苗的注射不能替代宮頸癌篩查，不管注射哪種疫苗、注射幾針、注射疫苗的時(shí)間距離現(xiàn)在多久，宮頸癌篩查一定要做，而且篩查的頻率與沒有注射過疫苗的人群是一樣的。

宮頸癌的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，若能在病變?cè)缙诤Y查是能夠阻止癌變發(fā)展的。宮頸癌篩查的重點(diǎn)是在無自覺癥狀期發(fā)現(xiàn)癌前病變，在非癌時(shí)期及早進(jìn)行臨床診治，從而預(yù)防、阻止癌變的發(fā)生?？傊?，宮頸癌防治的核心在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

心靈小語

魯迅說：“刪夷枝葉的人，決定得不到花果?！逼鋵?shí)，生活中的幸福、快樂、成功都是花果，而苦難和挫折則是枝葉，如果你不經(jīng)歷困難、苦難、挫折，很難品嘗到快樂、幸福和成功的真滋味。也就是說，困難和順境是組成生命之樹的枝葉和果實(shí)，是生命無法割舍的部分，我們只要保持一顆平常心，順境不得意，困境不失意，依照自己的真性情自在地活著，那么，內(nèi)心就會(huì)真正變得強(qiáng)大。

（來源：《北大修心課》文捷編著）