□王成元

什么是長期面癱？面癱患者有多痛苦？長期面癱患者怎樣才能笑容重現(xiàn)？面部表情是面神經(jīng)指揮面肌正常工作呈現(xiàn)出來的。如果面神經(jīng)或面肌損傷了，面部表情就會出現(xiàn)異常，例如無法笑、不能閉眼、無法抬眉等，晚期面癱患者還會逐漸發(fā)展到面部嚴重下垂，不僅外觀不好看，患者還會感到墜脹難受、吃東西困難。面癱的原因有很多，病毒感染導致的面神經(jīng)炎、外傷、面神經(jīng)相關腫瘤都是最常見原因。一般來說，面癱超過3年面部表情還沒有恢復，面部肌肉就會出現(xiàn)一定程度的萎縮，這就是長期面癱。長期面癱患者沒有恢復正常表情通常是面神經(jīng)沒有修復或發(fā)生了嚴重的面肌萎縮?；颊呃畛蓜偟脑\療經(jīng)歷告訴我們長期面癱是有希望治愈的，面癱患者是能夠回歸正常生活、重現(xiàn)笑容的。

2016年11月20日清晨，如往常一樣，62歲的李成剛醒來后第一件事就是照鏡子，突然他驚喜地看到歪了十幾年的嘴正過來了、能笑了，淚水忍不住盈眶而出，為這一刻他苦等了十幾年！

盯著鏡中的自己，李成剛不禁回憶起12年前那個寒冷的冬天。他當時50歲，是一名在蒙古國烏蘭巴托執(zhí)行勘探任務的地質調查員，外面天寒地凍，賓館暖氣十足。一天早上，他起床洗漱時候發(fā)現(xiàn)水順著嘴角直流，怎么都收不住，被當?shù)蒯t(yī)生診斷為病毒性面癱。李成剛馬上返回北京去大醫(yī)院就診，但輸液、針灸、喝中藥足足一個月卻沒有任何效果。但他沒有放棄，跑遍北京各大醫(yī)院，遍訪各科專家，嘗試了20多種治療手段，卻都沒有任何起色。此后12年中，李成剛的生活發(fā)生了巨大的變化：每天眼睛又紅又疼，不敢吃干的東西，吃完飯就要立刻刷牙（否則嘴里會存很多東西），白天出門必須帶口罩，晚上眼睛閉不上、只能用膠布貼上……各種社交活動他都不再參加，因為一旦摘下口罩整個人會顯得猙獰可怕。正規(guī)醫(yī)院治不了，他又去嘗試各種民間偏方。李成剛走遍全國幾十個地方，只要是聽說能有希望治好，就不惜一切代價，雖然工資微薄，但為了治好面癱、重歸正常生活、重現(xiàn)笑容，他前前后后又花了將近20萬。

2016年6月5日，李成剛12年的心愿終于有了成真的希望，他找到了國內外著名的面癱重建專家北京中日友好醫(yī)院王成元主任。在詳細了解病情之后，王主任決定為他實施“游離股薄肌移植面癱修復手術”。這是一項超高難度的移植手術，是移植一些有活力的肌肉來替換李成剛面部多年不能動的受損肌肉和神經(jīng)，一旦手術成功表情就能重新恢復。2016年7月5日是李成剛接受手術的日子，他麻醉醒來時已是傍晚，剛剛過去的8個小時中，李成剛的臉經(jīng)歷了天翻地覆的變化。王主任首先在李成剛大腿里選取了一小條帶有神經(jīng)血管的肌肉，然后用新的肌肉替換原來損傷壞死的面肌，手術最關鍵的部分是在顯微鏡下用直徑僅為頭發(fā)絲1/3的顯微血管線手工對接吻合肌肉的靜脈、動脈、神經(jīng)。手術大獲成功！

術后7天李成剛順利出院，回家進行康復訓練。日子一天一天過去，李成剛每天都在期待移植肌肉的蘇醒，每天睡醒后第一件事就是照鏡子。術后3個月他期待12年的笑容終于回來了，這個手術不僅讓他笑容重現(xiàn)，更重要的是回歸了正常生活、改變了他的人生！李成剛鄭重地收藏起陪伴他多年的口罩，洗漱一新，他要帶著自信的笑容出去走一走，去看看外面的世界……

長期面癱的治療是世界性難題，目前只有通過手術恢復，這種手術叫“游離肌肉移植面癱動力重建”。這個手術能夠達到兩個目的：1.讓患者在面部安靜時，呈現(xiàn)一張對稱的面容。2.在移植肌肉成功后，讓患者重現(xiàn)笑容。成功的游離肌肉移植面癱動力重建手術必須達到上述的兩個目的。這一手術通常是首先在面癱患者身體上定位大小、形狀合適的一條肌肉，把這條肌肉連同自身的神經(jīng)、血管一起切下來，再把這條肌肉縫合固定到面癱側皮下，然后在顯微鏡下對接神經(jīng)、血管恢復移植肌肉的活性和活力。手術過程就是肌肉準備、手術切除、顯微移植成活的過程。要移植的肌肉通常選取大腿內側、腋窩或后背處，并不是把整塊的肌肉全都取出來，只是取一小條，大概20～25g，僅占整塊肌肉的1/5～1/3，因此不會對取肌肉處造成太大損傷，不影響正?；顒樱蝗〖∪鈨H需做一個10 cm的切口，切口的位置都比較隱蔽，不太影響美觀。整個手術通常需要6個小時左右，手術后7天出院。手術后3個月左右移植的肌肉就會出現(xiàn)輕微地顫動，這時候就要開始加強功能訓練和藥物輔助治療了；再過半年，移植的肌肉就會更靈活、更有力運動了；術后1～2年，移植的肌肉會形成穩(wěn)定、靈活的收縮，此時面部表情更加容易控制。肌肉移植手術除了能夠讓患者笑容重現(xiàn)，還能填充和提升萎縮的面部，讓臉部更加飽滿，不再下垂，患者的感覺更加舒服、吃東西更順利，能夠回歸正常生活。在整個過程中，患者自身的努力非常重要，堅定的毅力和非凡的努力都是缺一不可的。

有些患者會顧慮手術會不會有風險、會不會失敗等，其實任何外科手術都是有風險的，肌肉移植手術是顯微外科手術，屬于外科手術中最高難度手術（4級），只有最專業(yè)、最熟練的顯微外科醫(yī)生才能保證手術成功率。