陳 潔

（河南省鄧州市人民醫(yī)院營養(yǎng)科，河南 鄧州 474150）

神經(jīng)外科危重患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀，病情嚴(yán)重還會(huì)表現(xiàn)出長時(shí)間昏迷現(xiàn)象，主要是因患者代謝快，因此相比于一般患者，神經(jīng)外科危重患者的營養(yǎng)需求高，所以在治療中，營養(yǎng)支持非常重要，特別是早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以使患者免疫力提升，使胃腸道功能恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著[1]。本次研究探析對(duì)神經(jīng)外科危重患者行以早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的危重患者48例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分成對(duì)照組和研究組，各24例。其中，對(duì)照組男14例，女10例，年齡19～66歲，平均（43.52±7.63）歲；研究組男15例，女9例，年齡20～67歲，平均（43.48±7.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行以早期腸外營養(yǎng)支持治療，經(jīng)中心靜脈輸注配置好的營養(yǎng)液，其成分包括葡萄糖、脂肪乳、電解質(zhì)、氨基酸、維生素、微量元素等，并以患者液體平衡、排尿量、血電解質(zhì)等狀況對(duì)輸液量進(jìn)行調(diào)整。

研究組行以早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，入院48小時(shí)之內(nèi)，且患者血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)下，為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過鼻飼的方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉，通過營養(yǎng)管滴入營養(yǎng)液，初始劑量控制為400 mg，可以為患者提供7534.80 KJ能量，每天能量的攝入目標(biāo)為83.72～125.58 KJ/kg，之后以患者耐受度為依據(jù)每天增加至600～800 mg，熱氮比為120：1。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血清蛋白、三酰甘油、血紅蛋白、血尿素氮等血清生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組血清蛋白為（41.3±4.1）g/L、三酰甘油為（1.6±0.3）mmol/L、血紅蛋白為（130.9±10.2）g/dL、血尿素氮為（4.6±0.6）mmol/L；對(duì)照組血清蛋白為（35.9±4.2）g/L、三酰甘油為（1.9±0.5）mmol/L、血紅蛋白為（125.1±11.3）g/dL、血尿素氮為（5.3±0.9）mmol/L；研究組血清蛋白、三酰甘油、血紅蛋白、血尿素氮等血清生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科危重患者代謝速度塊，因此更容易發(fā)生營養(yǎng)不良情況，使得細(xì)胞能量代謝異常，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)磷酸化合物代謝異常現(xiàn)象，進(jìn)而造成機(jī)體能量儲(chǔ)備不足，降低患者的免疫力，使得患者死亡率提升，所以有效營養(yǎng)支持非常重要[2]。

對(duì)于神經(jīng)外科危重患者來說，腸外營養(yǎng)支持是常見營養(yǎng)支持方式，盡管此種方式可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充營養(yǎng)的目的，但也會(huì)使胃腸道黏膜發(fā)生破壞，患者免疫力將會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致感染現(xiàn)象，使并發(fā)癥發(fā)生率提升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。與之相比，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持不僅操作簡(jiǎn)單，而且可以避免感染，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以使腸粘膜得到保護(hù)，將其屏障作用充分發(fā)揮出來，防止腸道菌群移位。另外相比于腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)價(jià)格低，可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)代謝和肝臟蛋白合成有調(diào)節(jié)作用，使血清生化指標(biāo)得到改善，因此效果更佳[4]。

對(duì)神經(jīng)外科危重患者來說，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以有效改善生化指標(biāo)，臨床價(jià)值顯著。