張異超

（西安市高陵中醫(yī)院張卜分院，陜西 西安 710200）

小兒厭食癥屬于臨床常見病，各年齡段兒童均可發(fā)生，1～5歲兒童發(fā)病率更易發(fā)病，癥狀表現(xiàn)即孩子飯量減少、食欲不振等，長期得不到有效治療，會(huì)為患兒機(jī)體健康與生長發(fā)育造成不良影響[1]。臨床應(yīng)用于該疾病治療的方法較多，如藥物治療、推拿按摩等，但不同療法效果有差異，且直接影響到治療依從性，故而探索出可行安全的治療方法是當(dāng)務(wù)之急。故而我院結(jié)合厭食癥患兒實(shí)際，采用中醫(yī)按摩推拿治療，取得了滿意治療效果?，F(xiàn)將按摩推拿治療要點(diǎn)與結(jié)果的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～11月西安市張卜地段醫(yī)院接診的厭食癥患兒38例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各19例，其中，研究組男9例、女10例，年齡0.8～6歲，平均年齡（4.1±0.3）歲；對(duì)照組男10例、女9例，年齡0.6～5歲，平均年齡（4.0±0.5）歲，所有患兒前來就診時(shí)家長皆反應(yīng)伴有長期性厭食癥狀。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用健胃消食口服液治療。用法為：1～2歲：5 ml/次，2次/d；3～6歲：10 ml/次，2次/d。6歲以上：20 ml/次，2次/d。研究組采用中醫(yī)按摩推拿治療。具體方法即：（1）首推補(bǔ)脾（針對(duì)左手拇指螺紋面），即按照逆時(shí)針方向?qū)π鹤笫帜粗嘎菁y面作旋推）；（2）點(diǎn)揉板門（針對(duì)小兒左手掌大魚際正中處，該處為小兒脾胃中間），需用逆時(shí)針手法作腹部輕揉，按關(guān)元穴、中脘穴與氣海穴；點(diǎn)揉脾俞穴、足三里穴與胃俞穴，再捏三次脊，朝上輕提；醫(yī)師在操作時(shí)保持手掌力度輕柔，20 min/次，2次/d。需注意的是，若患兒背部與腹部皮膚存在皮損，需待皮膚愈合方可給予治療，治療室環(huán)境需適宜，以免患兒著涼，同時(shí)按摩前后30 min均應(yīng)嚴(yán)格禁食。以上所有患兒均治療1周，1周后進(jìn)行療效比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒各自治療后的療效（總有效率）進(jìn)行比較，其中療效評(píng)估分作痊愈、顯效、無效3級(jí)。痊愈：經(jīng)治療，患兒食欲和食量均恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效：經(jīng)治療，患兒食欲明顯增加，食量達(dá)原來的3/4；無效：經(jīng)治療，病情無任何改善或病情加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒治療后總有效率為94.73%（其中痊愈14例、顯效4例、無效1例），對(duì)照組患兒治療后總有效率為68.42%（其中痊愈10例、顯效3例、無效6例），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.37，P＜0.05）。

3 討 論

小兒厭食癥即長期食欲下降或消失、以食量減少為典型病癥，屬于一種慢性消化功能紊亂綜合征，會(huì)引起貧血、營養(yǎng)不良、免疫力下降、佝僂病等，還會(huì)引發(fā)反復(fù)呼吸道感染，為兒童營養(yǎng)狀態(tài)、生長發(fā)育與智力發(fā)展帶來程度不同的影響。臨床在小兒厭食癥的治療上方法較多，藥物療法也屬于其中之一，但藥物療法的使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥依從性低，故而中醫(yī)理論在該疾病治療中得到了重視與關(guān)注[2]。

從中醫(yī)視角來看，小兒厭食癥歸“納呆”“積食”范疇，是因脾胃虛弱所致的一種疾病。早在《內(nèi)經(jīng)》里就已有針對(duì)厭食癥的論述，其中記載有：思傷脾、怒傷肝、怒勝思，表明肝胃不和則會(huì)導(dǎo)致脾胃犯病，出現(xiàn)厭食?！缎核幾C直決脈證治法》中也提到：脾胃冷，故不能消化，……黃散主之”，從這些論述可看出治療厭食癥的關(guān)鍵需從補(bǔ)脾開始。

中醫(yī)推拿按摩歷史悠久，主要是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，以手指進(jìn)行穴位按壓，促患者氣血順暢，達(dá)到治病之效。將推拿按摩法應(yīng)用于小兒厭食癥治療中，可促其擺脫藥物治療，經(jīng)左手拇指螺紋面旋推及特定穴位（如關(guān)元穴、中脘穴等）按摩，使患者脾胃得到調(diào)整，增強(qiáng)臟腑功能，使腸胃蠕動(dòng)加快，提高消化吸收能力，促食欲恢復(fù)正常。故而本文中采用按摩推拿法治療的研究組患兒總有效率為94.73%，而采用健胃消食口服液治療的患兒總有效率為68.42%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這展現(xiàn)出了按摩推拿法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。故而我們認(rèn)為按摩推拿法作為無痛苦的舒適療法，值得在小兒厭食癥的治療中大力推廣應(yīng)用，可減輕患兒痛苦，促其健康成長。