研究影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素

星桂琴

（海東市疾病預(yù)防控制中心，青海 海東 810600）

異位妊娠屬于急腹癥之一，臨床中比較常見，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，現(xiàn)階段針對(duì)這一疾病，臨床治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以多數(shù)患者更愿意接受藥物保守治療，但保守治療效果會(huì)受到很多因素影響，對(duì)此則需要進(jìn)行深入研究和分析，以妥善處理，保證治療效果[1]。本文分析影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月～2016年2月26例異位妊娠患者，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)影像學(xué)檢查確診。以治療結(jié)果為準(zhǔn)將其分成兩組，20例治療成功患者納入成功組，病例擇取年齡24～35歲，平均（28.69±2.41）歲，病例擇取妊娠次數(shù)為1～4次，平均（2.10±0.41）次；6例治療失敗患者納入失敗組，病例擇取年齡23～36歲，平均（28.70±2.50）歲，病例擇取妊娠次數(shù)為1.5～4次，平均（2.13±0.43）次；組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無意義，對(duì)比有價(jià)值。

1.2 方法

所選患者均給予藥物保守治療，選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的甲氨蝶呤（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090206）治療，肌肉注射，每次50 mg，每天1次，持續(xù)7天。同時(shí)選用天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20064669）治療，口服，每次50 mg，每天2次，持續(xù)7天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療腹痛、陰道出血等癥狀均消失或明顯緩解，β-hCG檢查陰性，且其水平明顯下降為保守治療成功，反之為失敗。對(duì)藥物保守治療失敗因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從停經(jīng)時(shí)間來看，成功組為（54.78±1.34）天，失敗組為（56.10±2.34）天，成功組比失敗組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從陰道流血時(shí)間來看，成功組為（10.78±1.34）天，失敗組為（12.56±1.22）天，成功組比失敗組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從β-hCG水平來看，成功組為（1124.23±51.67）mIU/mL，失敗組為（1679.10±86.68）mIU/mL，成功組比失敗組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從包塊直徑分析，成功組為（1.89±0.34）cm，失敗組為（2.25±0.56）cm，成功組比失敗組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。異位妊娠患者接受藥物保守治療失敗的因素包括：一是停經(jīng)時(shí)間長，二是陰道流血時(shí)間長，三是β-hCG水平高，四是包塊直徑大。

3 討 論

異位妊娠作為婦產(chǎn)科疾病之一，不僅會(huì)影響孕婦健康及安全，同時(shí)也會(huì)對(duì)胚胎健康以及安全產(chǎn)生不良影響，通常是因多種因素共同作用而導(dǎo)致。針對(duì)異位妊娠患者來說，藥物保守治療是常用治療方式，可以取得良好效果，但也會(huì)受到諸多因素影響[21]。本文對(duì)影響藥物保守治療效果的因素予以分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)成功組停經(jīng)以及陰道流血時(shí)間均比失敗組短，β-hCG水平比失敗組低，包塊直徑比失敗組小，可見這四個(gè)因素會(huì)對(duì)藥物保守治療效果產(chǎn)生影響。因此針對(duì)異位妊娠患者，可以通過B超對(duì)包塊大小進(jìn)行檢查，并與β-hCG水平相結(jié)合，制定更加合理、安全的治療方式，一方面使臨床效果得到保證，另一方面也可以減輕對(duì)母嬰健康的影響。面對(duì)異位妊娠患者，臨床應(yīng)充分重視，根據(jù)患者實(shí)際情況慎重選擇治療方式，避免延誤治療時(shí)機(jī)，以取得良好臨床效果，同時(shí)也避免醫(yī)療事故發(fā)生[3]。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠患者來說，藥物保守治療會(huì)受到諸多因素影響，所以需要應(yīng)予以重視，合理選擇治療方式。