耳尖放血療法治療高血壓性腦出血患者血壓控制療效的觀察

嵇 慧，俞 嵐

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原無錫市第三人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

腦出血又稱作中風(fēng)、腦溢血和腦卒中，主要是指：由于非外傷腦動脈與靜脈等出現(xiàn)破裂造成出血癥狀，通常情況，腦出血和高血壓發(fā)病率存在直接聯(lián)系，若是未采取有效治療方法，極易導(dǎo)致腦疝，影響患者預(yù)后的同時(shí)，還會呈現(xiàn)較高死亡率[1]。因此，對高血壓性腦出血患者進(jìn)行耳尖放血療法治療，并對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善其預(yù)后，具有較為理想治療效果。對此，本文選取67例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月67例高血壓性腦出血，男34例，女33例，年齡37～68歲，平均（52.5±15.5）歲、高血壓患病史3～14年，平均8.5年?；颊呔鶟M足全國腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知曉本文研究內(nèi)容，簽署知情同意書。出血部位：11例中腦，20例丘腦，12例小腦，24例蛛網(wǎng)膜下腔。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者進(jìn)行耳尖放血療法治療時(shí)，耳尖穴屬于常見針灸穴位，主要處在耳輪頂端，對耳郭由中耳向前反折，直至耳輪最高處，可以有效劃分耳輪，即前、中、后，使耳尖穴位于中外的1/3部位[2]。首先通過手指按摩的方式，實(shí)現(xiàn)耳郭充血狀態(tài)，再進(jìn)行穴位消毒后，左手進(jìn)行耳郭固定，然后選擇三棱針進(jìn)行操作，即刺入耳尖穴位，深度2 mm，再通過拇指和食指進(jìn)行周邊輕壓，判斷患者病情和體質(zhì)情況，共放血5～10滴，完成操作后需要進(jìn)行針口消毒?；颊咄ǔ＿x擇單耳或雙耳交替的方式，如果患者病情較重，可以選擇雙耳同步施治，每日一次，持續(xù)進(jìn)行5天治療[3]。

1.2.2 護(hù)理方法

患者護(hù)理主要是以中醫(yī)護(hù)理方式進(jìn)行，具體方法包括：（1）情志護(hù)理，即護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行正確疏導(dǎo)，利用氣功調(diào)神和順情從欲等方式予以溝通和交流，通過中醫(yī)情志護(hù)理的展開，以實(shí)現(xiàn)患者心理護(hù)理。（2）康復(fù)護(hù)理，以患者為核心制定康復(fù)計(jì)劃，明確中醫(yī)護(hù)理方法和內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行分步實(shí)施。在患者恢復(fù)期，以按摩輔助治療的方式，向患者進(jìn)行艾灸和電針等護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者護(hù)理干預(yù)，在按摩過程，應(yīng)集中神經(jīng)功能缺失，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，而常見針刺穴位有運(yùn)感區(qū)和四神聰、足三里等。（3）健康教育，向患者進(jìn)行治療方法和不良反應(yīng)的講解，掌握護(hù)理流程等；告知患者積極參與治療和護(hù)理的重要性，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。因高血壓性腦出血具有較高病死率和復(fù)發(fā)率，如果患者病情發(fā)作應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 療效評估

有效：患者收縮壓160 mmHg，舒張壓100 mmHg，患者體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)病癥加重，經(jīng)頭顱CT檢查未出現(xiàn)血腫擴(kuò)大。好轉(zhuǎn)：患者收縮壓180 mmHg，舒張壓105 mmHg，呈煩躁不安，經(jīng)頭顱CT檢查未發(fā)生血腫擴(kuò)大。無效：收縮壓超過200 mmHg，舒張壓超過110 mmHg，臨床癥狀明顯加重，經(jīng)頭顱CT檢查血腫擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者完成治療、護(hù)理后，1例無效，12例好轉(zhuǎn)，54例有效，總有效率98.5%，患者護(hù)理滿意度100%。患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較時(shí)，治療前評分（23.52±2.39）分，治療后（8.58±1.17）分，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.7598，P=0.0000）。

3 討 論

腦出血又稱作腦溢血，具體是指毛細(xì)血管與靜脈破裂等發(fā)生出血癥狀，多數(shù)是因?yàn)楦哐獕涸斐?，極易發(fā)生腦疝，呈現(xiàn)預(yù)后差的特點(diǎn)，會直接影響患者存活率。刺血療法發(fā)展較為久遠(yuǎn)，即新石器背景下，主要通過砭石刺激皮膚，以實(shí)現(xiàn)放血治療，在《內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)描述[4]。部分研究顯示，刺血療法能夠加快新陳代謝，對骨髓造血予以刺激，呈現(xiàn)循環(huán)幼紅細(xì)胞的增加，具體表現(xiàn)為代謝活性方面，同時(shí)利用神經(jīng)體液調(diào)節(jié)方式，優(yōu)化微循環(huán)和血管功能等，以此排除血內(nèi)毒素，提升機(jī)體免疫功能。可見，耳尖穴放血作為常見刺血療法，歸屬針灸學(xué)的“絡(luò)刺”范疇，對患者采取耳尖穴放血治療，具備清熱解毒與鎮(zhèn)靜止痛等功效，屬于獨(dú)特針刺方法，可以實(shí)現(xiàn)多種疾病有效治療，呈現(xiàn)操作簡便和效果顯著的特點(diǎn)。臨床耳尖穴放血治療注意事項(xiàng)包括：（1）點(diǎn)刺時(shí)手法應(yīng)力度適宜，避免刺入過深與創(chuàng)傷較大，避免傷及動脈[5]。（2）保證放血量的適宜，病情輕者減少放血量，反之重癥患者應(yīng)多放。（3）整個擠壓過程，不能局限在耳尖位置，需要以較遠(yuǎn)范圍進(jìn)行輕微擠按，減輕痛苦等癥狀。（4）耳尖放血療法治療中，如果患者血液循環(huán)差，且出血量少，為獲取一定放血量會擠壓耳尖，極易造成放血部位血腫，應(yīng)及時(shí)利用消毒棉球進(jìn)行處理，避免血腫變大，通常在2天后消失。（5）無菌操作可防止感染。

本文研究顯示，高血壓性腦出血患者采取耳尖穴放血治療，其治療總有效率98.5%，治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.58±1.17）分，較低于治療前，且護(hù)理滿意度達(dá)到100%，呈現(xiàn)較為理想治療效果?？梢?，高血壓腦出血患者臨床治療中，耳尖放血療法治療方法的應(yīng)用，可以提高患者臨床療效，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，向患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理等，同時(shí)還能提升患者護(hù)理滿意度，減少致殘率和致死率，提高患者生活水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生。