劉曉林

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和超高分辨率CT廣泛應用在臨床上，提高了肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的檢出率，但是對形態(tài)學特征不顯著和直徑比較小的患者而言，使用CT進行診斷并且治療方案制定是有一定難度的。本文研究CT定量參數(shù)和隨訪后的參數(shù)變化，現(xiàn)有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年3月60名接受手術或者兩次以上高分辨率CT肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的資料進行回顧分析，本次研究經(jīng)患者知情同意。納入標準：（1）患者的肺結(jié)節(jié)直徑小于20 mm；（2）患者的磨玻璃密度成分大于50%。男7例，女33例，平均年齡（43.2±2.8）歲。其中，26例肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者經(jīng)過手術病理證實為惡性，2例通過穿刺證實為惡性，32例患者經(jīng)過定量參數(shù)測定后判斷為隨訪穩(wěn)定。

1.2 方法

患者依據(jù)醫(yī)生的指導采取仰臥體位，采用Siemens Force CT的Turbo Flash掃描儀器進行掃描，掃描前指導患者正確的呼吸方式，先進行吸氣后在屏住呼吸，醫(yī)生在對患者進行掃描時，從患者鎖骨上緣進行掃描，直至肺下緣膈肋竇水平處停止掃描，平均掃描時間控制在0.7～0.8 s。常規(guī) A組的掃描條件為使用管電流50 mAs。低劑量B組掃描條件管電流50mAs。把管電壓設置為100～105 kV，準直2.5 mm、FOV 380 mm、0.75/Rot，掃描儀的掃描視野設置為350～400 mm，5 mm的重建間隔和重建層厚，探頭的均勻度為363 mm，圖像為矩陣512×512，利用ADMIRE 重建技術計算影像重組。全部患者都進行平掃，注射無對比劑，利用人工智能計算機輔助測定CT影像，患者的重建層厚0.625～1.25 mm，但是沒有重建間隔，識別病灶用肺窗位-520HU，窗寬1450HU進行。CT圖像分析：計算機輔助定量參數(shù)測定系統(tǒng)對患者的DICOM影像進行預處理、SSD模型訓練和最終結(jié)節(jié)各參數(shù)測算。自動勾取結(jié)節(jié)邊緣后計算三維狀態(tài)下結(jié)節(jié)面積和體積等。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并且增強分析，使用（±s）作為計量資料，兩組組間差異用t進行檢驗，用（%）作為計數(shù)資料，組間對比用x2檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，經(jīng)過計算機人工智能定量分析，分析患者的基線資料，兩組數(shù)據(jù)的定量參數(shù)分別如下。在患者病變灶大小方面，患者經(jīng)過病理證實為惡性病變的長徑（10.7±5.1）mm、最大截面積為（86.5±71.1）mm2和短徑（9.3±3.4）mm、患者經(jīng)過隨訪后，隨訪的無體積（2.4±1235.2）mm3均大于隨訪無變化結(jié)節(jié)，隨訪無變化結(jié)節(jié)短徑（7.2±3.4）mm、長徑為（9.2±5.6）mm體積（515.5±1126.2）mm3，最大截面積（61.2±82.4）mm2兩組數(shù)據(jù)定量參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在早期肺癌中磨玻璃結(jié)節(jié)是一種主要的表現(xiàn)形式[2]，磨玻璃結(jié)節(jié)在肺腫瘤的發(fā)展過程中，在發(fā)展過程中會出現(xiàn)微浸潤腺癌和微浸潤腺癌等。正確處理磨玻璃密度結(jié)節(jié)，能有效低減輕患者的負擔，對患者治療后快速恢復具有重要意義。在本次研究中，病變灶大小的方面，患者經(jīng)過病理證實為惡性病變的最大截面積和長徑等均大于隨訪無變化結(jié)節(jié)，兩組數(shù)據(jù)定量參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)采用病灶尺寸定量參數(shù)測定，快速準確的展示肺部微小結(jié)構，對肺結(jié)節(jié)形態(tài)征象都具有很高的檢出率，指導臨床下一步治療方案，有利于預測臨床治療的最佳時間。