強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房病人中的應(yīng)用探討

包文禮

（常州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 常州 213000）

重癥監(jiān)護(hù)病房收治病人具有病情危重，致死率高等特點(diǎn)。ICU病人接受的侵入性操作、抗菌用藥、手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)械通氣等都會(huì)增加感染率。ICU病人感染率明顯高于普通病房，一旦感染發(fā)生就很難治愈。研究發(fā)現(xiàn)[1]，護(hù)理干預(yù)能有效降低ICU病人感染率，保證ICU病人入住期間的安全。本次研究取74例病人分組實(shí)施不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的74例病人為研究對(duì)象，按雙盲法隨機(jī)分組，將74例病人分作對(duì)照組和觀察組，各取37例。對(duì)照組女17例，年齡35～83歲，平均（62.1±5.2）歲；男20例，43～88歲，平均（63.2±5.3）歲；觀察組女16例，年齡49～85歲，平均（65.4±6.2）歲；男21例，年齡42～85歲，平均（64.2±5.8）歲；兩組資料對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入住ICU病人均保持清醒的意識(shí)，治療和護(hù)理配合度較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了入住ICU前已發(fā)生感染的病人，臨床資料不完整的病人，合并其他傳染性疾病病人。

1.2 方法

對(duì)照組在ICU接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)科室標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組在ICU接受強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)措施：①?gòu)?qiáng)化感染培訓(xùn)。ICU護(hù)理人員感染知識(shí)掌握情況會(huì)直接影響臨床操作，進(jìn)而影響到感染率。所以，加強(qiáng)ICU護(hù)理人員感染知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員參與培訓(xùn)，掌握感染預(yù)防、感染途徑等知識(shí)，培訓(xùn)者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的教育，以此提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高對(duì)感染的認(rèn)知度與預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生無菌操作，做好防控措施。②強(qiáng)化基礎(chǔ)操作的無菌化?？刂茖?dǎo)尿管感染管理，可以提高預(yù)防效果。行侵入操作和動(dòng)靜脈管植入時(shí)，要做好病人口腔呼吸道的護(hù)理，以此維持呼吸道的通暢，加強(qiáng)呼吸機(jī)管理?？咕幨褂靡惨獔?jiān)持臨床規(guī)定使用。③強(qiáng)化消毒隔離制度。完善消毒制度，做好儀器設(shè)備和生活用品的消毒，增加消毒次數(shù)，疑似感染患者要及時(shí)隔離，選擇一次性用品，器械要專人專用，公共設(shè)備做好消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組重癥監(jiān)護(hù)病房病人感染率、感染時(shí)間及ICU入住時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組感染情況

觀察組感染2例，感染率5.4%低于對(duì)照組感染10例，感染率27.0%；x2=6.3656，P=0.0116，兩組對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組感染時(shí)間、ICU入住時(shí)間

觀察組感染時(shí)間（5.2±1.1）d、ICU入住時(shí)間6～17 d，平均（11.2±2.3）d均短于對(duì)照組（8.5±1.6）d、入住5～20 d，平均（16.4±1.6）d，感染時(shí)間對(duì)比，t=4.0949，P=0.0430；ICU入住時(shí)間對(duì)比，t=8.6897，P=0.0032；兩組對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU病人具有病情重、變化快等特點(diǎn)，所以，發(fā)生感染機(jī)率高于普通病人。堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理，無菌操作，可以提高抗菌藥合理使用，強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)能有效降低感染率，以此提高病人的護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化ICU護(hù)理人員感染預(yù)防控制教育，堅(jiān)持無菌下感染護(hù)理操作，能確保操作標(biāo)準(zhǔn)性，降低病人感染率。本次研究結(jié)果，觀察組感染率5.4%低于對(duì)照組27.0%；觀察組感染時(shí)間、ICU入住時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人相符[2]。可見，強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房病人中能降低感染率，縮短感染時(shí)間和ICU入住時(shí)間，可以應(yīng)用于臨床。