李林靜

（解放軍第970醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，山東 威海 264200）

腎功能衰竭屬于臨床常見疾病之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)于腎功能衰竭患者來說，心血管病屬于常見并發(fā)癥，但一旦合并發(fā)生將會(huì)使病情更加嚴(yán)重，不僅影響身體健康，而且生命安全受到嚴(yán)重影響，因此需要注重護(hù)理干預(yù)[1]。本文觀察腎功能衰竭合并心血管的血液透析護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月～2019年8月44例腎功能衰竭合并心血管病患者，均從本院腎臟內(nèi)分泌科擇取，存在左心室肥厚、心律不齊、充血性心力衰竭等臨床癥狀，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組22例患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡22～71歲，平均（46.82±6.79）歲；研究組22例患者中，男14例，女8例，病例擇取年齡23～72歲，平均（46.69±6.81）歲；從一般資料組間對(duì)比結(jié)果來看，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組22例患者行以常規(guī)護(hù)理，血液透析之前做好準(zhǔn)備工作，血液透析過程中對(duì)患者生命體征予以監(jiān)測(cè)，并對(duì)血流量進(jìn)行控制。研究組22例患者行以綜合護(hù)理：①血透前護(hù)理。評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，做好準(zhǔn)備工作。②血透中護(hù)理。對(duì)透析相關(guān)參數(shù)予以密切關(guān)注，確保設(shè)備、儀器處于正常運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)輸入液量進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)回血血流量、回血速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，監(jiān)測(cè)生命體征。③血透后護(hù)理。對(duì)患者水電解質(zhì)進(jìn)行檢查，并檢查尿素氮、血肌酐等，囑患者使用高纖維、高蛋白的食物，使抵抗力增強(qiáng)，并對(duì)患者開展健康教育和心理護(hù)理，使其治療依從性提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：生命體征保持穩(wěn)定，尿素氮以及血肌酐等指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；生命體征趨于穩(wěn)定，尿素氮以及血肌酐等指標(biāo)均異常為有效；生命體征波動(dòng)嚴(yán)重，尿素氮、血肌酐等指標(biāo)均異常為無效，顯效+有效=總有效。護(hù)理滿意度經(jīng)問卷方式調(diào)查了解，該問卷評(píng)分范圍為0～100分，按照不同評(píng)分劃分成三個(gè)等級(jí)，第一等級(jí)為滿意，評(píng)分范圍為90～100分；第二等級(jí)為一般滿意，評(píng)分范圍為60～90分；第三等級(jí)為不滿意，評(píng)分范圍為0～60分，總滿意例數(shù)為滿意例數(shù)與一般滿意例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

按照治療效果劃分，研究組顯效病例數(shù)、有效病例數(shù)、無效病例數(shù)分別為12例、8例、2例，對(duì)照組分別為10例、7例、5例，研究組總有效率（90.91%）高于對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

按照護(hù)理滿意度劃分，研究組滿意病例數(shù)、一般滿意病例數(shù)、不滿意病例數(shù)分別為12例、9例、1例，對(duì)照組分別為10例、8例、4例，研究組總滿意度（95.45%）高于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，針對(duì)腎功能衰竭合并心血管病患者行以綜合血液透析護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組臨床效果以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，可見綜合護(hù)理的效果更佳。綜合血液透析護(hù)理計(jì)劃具有個(gè)體化特點(diǎn)，更加科學(xué)、合理，因此可以取得更好臨床效果。在血透之前，做好各方面準(zhǔn)備工作，可以使血透順利進(jìn)行，為血透提供基礎(chǔ)保障[2]。對(duì)患者生命體征予以密切關(guān)注，并對(duì)各項(xiàng)參數(shù)予以關(guān)注，使透析設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行，避免低氧血癥出現(xiàn)，另外透析后對(duì)患者開展飲食護(hù)理，可以使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，同時(shí)通過健康教育，可以使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，使血液透析效果得到保障[3]。

就腎功能衰竭合并心血管病患者而言，實(shí)施綜合血液透析護(hù)理，一方面對(duì)提高臨床效果有利，另一方面對(duì)護(hù)理滿意度提高有利。