湯玉仙

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

急性心肌梗死屬于一種常見的內(nèi)科急癥，多發(fā)于中老年人群，容易引起心律失常，導(dǎo)致患者心功能衰退，加重患者心肌細(xì)胞缺血。為了減少心律失常對(duì)患者的不良影響，必須對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)護(hù)理[1-2]。本研究通過對(duì)我院急性心肌梗死患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測(cè)和護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則將其分為兩組，其中，觀察組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（69.00±1.50）歲，前壁心肌梗死10例，廣泛性前壁心肌梗死5例，下壁與后壁心肌梗死5例，下壁合并右室急性心肌梗死5例；對(duì)照組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（69.00±1.35）歲，前壁心肌梗死9例，廣泛性前壁心肌梗死6例，下壁與后壁心肌梗死5例，下壁合并右室急性心肌梗死5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)監(jiān)測(cè)護(hù)理措施。入院后，安置在監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，通過心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄心電情況。

觀察組患者實(shí)施全面檢測(cè)護(hù)理措施。具體護(hù)理內(nèi)容如下所示：

（1）心電監(jiān)測(cè)護(hù)理

入院后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，需要提前確保監(jiān)護(hù)儀警報(bào)功能正常，可以清晰辨認(rèn)ST、QRS、P，詳細(xì)記錄患者心電圖情況。

（2）血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、護(hù)理指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察和記錄患者的不適感，如果患者心房快速顫動(dòng)，或者血壓明顯降低，則需要立刻報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行救治。如果患者屬于下壁與后壁急性心肌梗死患者，則嚴(yán)格掌控患者的起搏閾值、起搏器功能、心電波變化的狀況。如果患者屬于下壁合并右室急性心肌梗死患者，則給予輸液，對(duì)患者的血流動(dòng)力血指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)心力衰竭，則立刻報(bào)告醫(yī)生和配合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心律失常的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：快速型心律失常共3例（12.00%），緩慢型心律失常共2例（8.00%）；對(duì)照組：快速型心律失常共12例（48.00%），緩慢型心律失常共10例（40.00%）。觀察組快速型心律失常（12.00%）、緩慢型心律失常（8.00%）的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，急性心肌梗死患者容易并發(fā)快速型心律失常，伴隨心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速的癥狀，尤其是前壁心肌梗死、廣泛型前壁心肌梗死、下壁與后壁心肌梗死患者[3-5]。而下壁合并右室急性心肌梗死患者則容易出現(xiàn)緩慢型心律失常。對(duì)于該類患者一般需要采取阿托品藥物進(jìn)行治療。為了減少并發(fā)癥的不良影響，必須對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)護(hù)理。本研究顯示，觀察組快速型心律失常（12.00%）、緩慢型心律失常（8.00%）的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)護(hù)理，可以有效地改善患者的病情。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采取不同部位的監(jiān)測(cè)護(hù)理，可以有效地減少心律失常，有利于改善患者的預(yù)后。