張淑霞

（唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064000）

盆腔炎是一種臨床常見病，是指女性盆腔腹膜、子宮鄰近結(jié)締組織、女性生殖器官等部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，極易引發(fā)盆腔積液，盆腔積液主要是由于盆腔組織滲出炎性分泌物在盆腔聚集而成[1]。盆腔炎在臨床中分為急性與慢性兩種，急性如果治療不及時(shí)或者方法不起當(dāng)，極易引發(fā)彌漫性盆腔炎、敗血癥等并發(fā)癥，對其生命安全構(gòu)成巨大威脅[2]。臨床有研究顯示：中醫(yī)學(xué)在治療盆腔炎并盆腔積液中療效顯著，可有效緩解病情，且不易復(fù)發(fā)，療效確切，與西醫(yī)治療比較具有明顯優(yōu)勢[3]。鑒于此，本文納入本院收治的盆腔炎并盆腔積液患者92例研究，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月本院收治的盆腔炎并盆腔積液患者92例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各46例。其中，研究組年齡23～42歲，平均年齡（32.52±3.21）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（7.52±3.41）個(gè)月；對照組年齡24～40歲，平均年齡（32.86±3.14）歲，病程4～11個(gè)月，平均病程（7.59±3.34）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究。②B超示：子宮后位、直腸凹陷部位可見積液、子宮附件增厚、子宮雙側(cè)增粗且有包塊。③伴有不同程度乏力、小腹疼痛、腹脹、白帶異常、腰部酸軟疼痛等癥狀。④患者以及家屬對本研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過敏禁忌癥者。②研究前接受過相關(guān)治療者。③腎、肝功能不健全者。④合并惡性腫瘤者。⑤合并其他婦科疾病者。⑥合并免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組（予以常規(guī)西醫(yī)治療）：予以0.1g左氧氟沙星液（國藥準(zhǔn)字H19990324；揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：2 mL：0.1 g），溶于150mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次；0.5 g甲硝唑液（國藥準(zhǔn)字H32022365；江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：100 mL：0.5 g），連續(xù)用藥2周。

研究組（予以活血補(bǔ)氣祛濕湯治療）：予以活血補(bǔ)氣祛濕湯（藥物劑量隨癥加減）：香附8 g、莪術(shù)11 g、三棱11 g、川芎14 g、車前子14 g、當(dāng)歸21 g、黃芩21 g、蒲公英30 g。氣虛者：加黨參15 g、黃芪15 g。肝郁者：柴胡5 g、郁金8 g。腹痛者：延胡索11 g、木香5 g。腰痛者：加桑寄生9 g、枸杞14 g。每日一劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率。（1）臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔積液減少至少70%，腹痛、腰酸痛等癥狀消失為顯效。②盆腔積液減少至少30%，腹痛、腰酸痛等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效。③盆腔積液、腹痛、腰酸痛等癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视?jì)算方法是①+②，除以總例數(shù)[4]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率包括腹瀉、惡心嘔吐、皮疹乏力發(fā)生率。（3）隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)所有研究對象復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組療效

研究組18例顯效、26例有效、2例無效，總有效率為95.65%（44/46）。對照組12例顯效、23例有效、11例無效，總有效率為76.09%（35/46）。研究組臨床總有效率顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4674，P=0.0110＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組1例惡心嘔吐、1例皮疹乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46）；對照組3例腹瀉、4例惡心嘔吐、3例皮疹乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%（10/46）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4667，P=0.0194＜0.05）。

2.3 比較兩組復(fù)發(fā)率

隨訪6個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.35%（2/46）；對照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為26.09%（12/46）。研究組復(fù)發(fā)率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.5092，P=0.0061＜0.05）。

3 討 論

盆腔是女性極為重要的一個(gè)生殖器官，包括輸卵管、子宮以及卵巢等，盆腔炎多發(fā)生于性生活活躍以及月經(jīng)期的女性，生殖器官如果受到病毒以及細(xì)菌的感染，極易引發(fā)盆腔炎，具體表現(xiàn)為腹部脹痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)、盆腔包塊、明顯亞痛感等，盆腔炎合并盆腔積液患者還伴有面色暗淡、精神萎靡等癥狀，對患者生理、心理均造成了嚴(yán)重不良影響[5-6]。常規(guī)西醫(yī)治療主要以抗生素為主，治療療程較長，且效果不盡人意，現(xiàn)已無法滿足臨床需求。盆腔炎合并盆腔積液屬于中醫(yī)領(lǐng)域“崩漏”、“帶下”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病主要是由于濕邪熱毒之氣侵襲機(jī)體、正氣不足、情志不暢導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻、氣血不暢，進(jìn)而引發(fā)該病[7]。

本研究示：研究組臨床總有效率顯著比對照組高，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明活血補(bǔ)氣祛濕湯在盆腔炎并盆腔積液治療中的有效性、安全性較高。分析如下：本文所用活血補(bǔ)氣祛濕湯中當(dāng)歸以及川芎具有活血化瘀作用，可有效抑制細(xì)菌繁殖，增強(qiáng)人體免疫功能；黃芩具有補(bǔ)氣作用；蒲公英具有解毒除濕功效；三棱具有活血化瘀作用；香附具有理氣活血作用；柴胡具有疏肝理氣作用，諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著活血、補(bǔ)氣、祛濕作用，有效減輕臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。中醫(yī)重在治本，具有良好的扶正祛邪作用，極大的降低了疾病復(fù)發(fā)率，其次中藥性味溫和，不會給機(jī)體造成明顯的不良反應(yīng)，患者耐受性良好。

結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：女性應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體免疫功能，注意保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，不可過度的清潔陰道，因?yàn)殛幍辣旧砭哂凶詢粢约胺烙δ?，陰道沖洗過度極易導(dǎo)致陰道酸堿度發(fā)生變化，生態(tài)平衡遭到破壞，反而會促進(jìn)病毒以及細(xì)菌繁殖，勤換洗衣服，早睡早起，避免過度勞累。

綜上所述，盆腔炎并盆腔積液患者采納活血補(bǔ)氣祛濕湯治療，可有效緩解臨床癥狀，停藥后病情不易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。