劉曉彤，葉崢嶸，劉曉婷，楊 娜，劉金響

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046）

惡性腫瘤在中醫(yī)藥的治療方面，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)家多選用清熱解毒和抑邪扶正的方藥。但是在近年中，不少醫(yī)家認(rèn)為“陽(yáng)氣虛，寒凝瘀滯”也是惡性腫瘤發(fā)病的重要病機(jī)之一[1]。巢元方言：“積聚者，由寒氣在內(nèi)所生也”，《靈柩》言：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也”。血?dú)馓撊酰L(fēng)邪搏于臟腑，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也”，此言認(rèn)為腫瘤歸屬“陰疽證”的范疇內(nèi)，表明陽(yáng)氣虛弱，陰氣過(guò)盛是腫瘤形成的主要原因。根據(jù)“陽(yáng)化氣，陰成形”之說(shuō)，治療腫瘤可用溫陽(yáng)散寒法。陽(yáng)和湯，出自著名醫(yī)家王維德所著書(shū)《外科證治全生集》中，有溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)血通滯的功效，由于此方的藥物組成復(fù)雜，以及在實(shí)驗(yàn)方面對(duì)它的作用機(jī)理研究有一定限制，筆者對(duì)于目前陽(yáng)和湯在臨床上的應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展作一綜述總結(jié)。

1 陽(yáng)和湯抗腫瘤的臨床應(yīng)用

“分辨陰陽(yáng)”“辨證論治”為中醫(yī)診病之基礎(chǔ)，也為運(yùn)用陽(yáng)和湯的首要條件。運(yùn)用陽(yáng)和湯首先要分清陰證陽(yáng)證，陽(yáng)和湯創(chuàng)始人在其書(shū)《外科證治全生集》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以分陰陽(yáng)為主[2]，也是后人臨床用方的心得所在。著名醫(yī)家劉沈林[3]認(rèn)為癌毒是腫瘤形成的主要病因，陰盛寒凝，癌毒為陰邪，影響正常氣血運(yùn)行，凝滯體內(nèi)積之成形，耗傷人之正氣，所以，在臨床上劉沈林從溫陽(yáng)散寒補(bǔ)虛出發(fā)，運(yùn)用陽(yáng)和湯在臨床上取得不錯(cuò)療效。著名醫(yī)家李可[4]也認(rèn)為溫陽(yáng)散寒補(bǔ)虛為治療腫瘤方面的重要方法。孫其新醫(yī)師[5]在統(tǒng)計(jì)《跟師李可抄方記》中總結(jié)：運(yùn)用陽(yáng)和湯者多達(dá)20次。

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，前列腺患者會(huì)分泌前列腺素，腫瘤附近的骨質(zhì)吸收神經(jīng)末梢疼痛刺激非常明顯，從而產(chǎn)生劇烈的疼痛。有些研究表明陽(yáng)和湯的鎮(zhèn)痛療效非常顯著，也有許多研究表明陽(yáng)和湯對(duì)于前列腺晚期患者的疼痛以及生活質(zhì)量有著明顯的改善。邵鐵軍在臨床治療前列腺癌患者的常規(guī)治療中聯(lián)合了陽(yáng)和湯進(jìn)行治療，62名前列腺晚期患者經(jīng)過(guò)治療后效果非?？捎^，顯著改善高達(dá)72.58%，有效改善為27.42%。

2 陽(yáng)和湯抗腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究

陽(yáng)和湯具有直接的抗癌抑癌和放化療藥物增敏作用，已在現(xiàn)代被醫(yī)學(xué)學(xué)者實(shí)驗(yàn)證明。有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)和湯對(duì)干擾素具有誘導(dǎo)作用，以小鼠為對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，另有研究指出，陽(yáng)和湯對(duì)細(xì)胞也有著直接影響，可激活凋亡途徑，提高某些化療藥物的療效。

葉崢嶸用陽(yáng)和湯為基礎(chǔ)方對(duì)H22肝癌小鼠進(jìn)行干預(yù)，以及檢測(cè)小鼠血清IL-2和IL-4的變化以及含量，結(jié)果顯示三組實(shí)驗(yàn)都對(duì)腫瘤有著良好的療效，其中溫陽(yáng)散寒和溫補(bǔ)腎陽(yáng)兩藥組合的療效最為明顯，研究表明陽(yáng)和湯抑瘤作用主要與體內(nèi)IL-2與IL-4血清濃度有關(guān)。何前松運(yùn)用血清藥理學(xué)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，觀察陽(yáng)和湯對(duì)肝癌SMMC-7721細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的影響及作用，實(shí)驗(yàn)分為三組，分別運(yùn)用倒置顯微鏡進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)和湯含藥血清對(duì)體外培養(yǎng)的肝癌SMMC-7721細(xì)胞有明顯的殺傷抑制作用，并且呈現(xiàn)時(shí)間效應(yīng)的直接抑制關(guān)系。

3 小 結(jié)

在腫瘤早期，腎虛日久導(dǎo)致寒從中生，陰寒內(nèi)盛也可導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛，瘤的發(fā)生本是虛實(shí)夾雜，錯(cuò)綜復(fù)雜。其病理機(jī)制被進(jìn)一步確認(rèn)為痰瘀互結(jié)、腎陽(yáng)虧虛、辨證施治適以溫腎為主、加以健脾祛濕、活血化瘀、行氣散結(jié)治療。陽(yáng)和湯在治療惡性腫瘤疾病過(guò)程中充分體現(xiàn)了異病同治，同病異治的治療理念，根據(jù)臨床辨證論治加減配伍與聯(lián)合用藥對(duì)于復(fù)雜的病癥才可標(biāo)本兼治療效顯著。陽(yáng)和湯在治療腫瘤的臨床療效及實(shí)驗(yàn)研究上對(duì)此方給予了充分的肯定并且具有一定的前景，但目前陽(yáng)和湯體外實(shí)驗(yàn)研究較為困難，藥味多且復(fù)雜，所以陽(yáng)和湯干預(yù)腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論相對(duì)較少，抗腫瘤機(jī)制也無(wú)法完全統(tǒng)一，隨之科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)研究的提升，陽(yáng)和湯體內(nèi)外研究技術(shù)也會(huì)不斷提高，為其在臨床上提供更多的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。