林 麗

(大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031)

骨科患者存在機(jī)體創(chuàng)傷，多需接受臨床手術(shù)治療，預(yù)見性護(hù)理是一種超前護(hù)理模式，將預(yù)見性護(hù)理實(shí)行于骨科患者中，可以促使醫(yī)護(hù)工作人員充分考慮骨科患者實(shí)際病情狀況予以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善骨科患者預(yù)后[1]。本文開展實(shí)驗(yàn)研究的資料為本醫(yī)院予以手術(shù)治療的2015年10月-2017年9月70例骨科患者，評(píng)估并分析將預(yù)見性護(hù)理指引實(shí)施在骨科患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：收入本文分析資料的是本醫(yī)院予以手術(shù)治療的2015年10月-2017年9月70例骨科患者，確定分組的方法依據(jù)護(hù)理措施差異性，對(duì)照組最終入組35例患者，男性與女性之間的比例是20:15，年齡自25-65歲，(37.98±4.36)歲是其年齡平均值，存在四肢骨折的患者有20例，存在腰椎間盤突出癥的患者有8例，存在脊柱骨折的患者有5例，存在頸椎病的患者有2例；觀察組最終入組35例患者，男性與女性之間的比例是21比14，年齡26-64歲，(37.94±4.35)歲是其年齡平均值，存在四肢骨折的患者有21例，存在腰椎間盤突出癥的患者有7例，存在脊柱骨折的患者有6例，存在頸椎病的患者有1例。參比并分析2組骨科患者基礎(chǔ)臨床資料，P>0.05，并未展示出數(shù)據(jù)值間顯著統(tǒng)計(jì)差異。骨科患者或是骨科患者家屬均通讀知情同意書并認(rèn)真簽訂表示愿意參與研究，且得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)專員審核準(zhǔn)許。

2 方法：常規(guī)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施于對(duì)照組骨科患者，構(gòu)建患者的靜脈通道，保證患者病房環(huán)境，告知患者相關(guān)注意項(xiàng)目等。預(yù)見性護(hù)理指引實(shí)施于觀察組骨科患者，(1)予以患者評(píng)估：患者入院之后，對(duì)患者的病情進(jìn)行充分了解，并積極評(píng)估患者的疼痛程度、心理治療、臨床表現(xiàn)癥狀以及存在的安全隱患狀況，在搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料明確對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，且結(jié)合護(hù)理工作人員自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際狀況，將對(duì)應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理措施制定。(2)予以患者心理干預(yù)：如果患者的情緒不穩(wěn)定需開展心理方面的疏通，為患者細(xì)心介紹臨床治療方式和相關(guān)注意項(xiàng)目，有效改善患者存在的焦慮、恐懼、緊張等情況，護(hù)理工作人員需積極和患者、患者家屬進(jìn)行談話，保證態(tài)度親切，語言溫和，獲得患者及其家屬的信任，將患者的安全感明顯提升，并指導(dǎo)患者提升治療自信心，提升患者的配合度。(3)積極預(yù)防2次傷害：于患者的病床旁邊、走廊、衛(wèi)生間等地方放置比較醒目的標(biāo)識(shí)或是欄桿，防止患者出現(xiàn)墜床事件，并對(duì)地面防滑進(jìn)行加強(qiáng)處置，使地面保證干燥和干凈，防止患者跌倒而出現(xiàn)2次傷害。(4)積極預(yù)防并發(fā)癥：①積極預(yù)防壓瘡。因?yàn)楣强苹颊叩幕謴?fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，易發(fā)生壓瘡，所以，護(hù)理工作人員協(xié)助患者進(jìn)行及時(shí)翻身，將患者的清潔工作做好，避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。②積極預(yù)防便秘。由于骨科患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、運(yùn)動(dòng)量較少非常容易發(fā)生排便困難現(xiàn)象或是便秘現(xiàn)象，所以，護(hù)理工作人員在術(shù)前需指導(dǎo)患者開展床上進(jìn)行大便和小便的訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，保證患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入合理，且防止出現(xiàn)便秘情況，并可以提升患者機(jī)體抵抗能力。③積極預(yù)防泌尿系感染、肺部感染以及靜脈血栓。對(duì)患者的呼吸狀況和泌尿系狀況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，指導(dǎo)患者戒酒戒煙，避免出現(xiàn)肺部感染情況，護(hù)理工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動(dòng)，并對(duì)患者的皮膚顏色進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要立即上報(bào)責(zé)任醫(yī)生予以及時(shí)處置，避免患者發(fā)生靜脈血栓等情況。

3 指標(biāo)觀察：(1)認(rèn)真觀察和統(tǒng)計(jì)對(duì)照組及觀察組骨科患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率，骨科患者的術(shù)后并發(fā)癥主要包含術(shù)后便秘、術(shù)后肺部感染、術(shù)后泌尿系感染、術(shù)后下肢靜脈血栓等。(2)認(rèn)真觀察和統(tǒng)計(jì)對(duì)照組及觀察組骨科患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率。(3)認(rèn)真觀察和統(tǒng)計(jì)對(duì)照組及觀察組骨科患者的住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)。

5 結(jié)果

5.1 2組骨科患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率對(duì)比：對(duì)照組骨科患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后便秘2例，術(shù)后肺部感染2例，術(shù)后泌尿系感染1例，術(shù)后下肢靜脈血栓1例，術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率是17.14%(6/35)，觀察組骨科患者接受預(yù)見性護(hù)理指引后，術(shù)后便秘1例，術(shù)后肺部感染0例，術(shù)后泌尿系感染0例，術(shù)后下肢靜脈血栓0例，術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率是2.86%(1/35)，對(duì)照組骨科患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率和觀察組骨科患者相關(guān)數(shù)據(jù)值對(duì)比并研究分析，x2=3.9683，P=0.0463<0.05，展示出數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組骨科患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率對(duì)比：對(duì)照組骨科患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意28例，對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)不滿意7例，護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率是80.00%(28/35)，觀察組骨科患者接受預(yù)見性護(hù)理指引后，對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意34例，對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)不滿意1例，護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率是97.14%(34/35)，對(duì)照組骨科患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率和觀察組骨科患者相關(guān)數(shù)據(jù)值對(duì)比并研究分析，x2=5.0806，P=0.0242<0.05，展示出數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3 2組骨科患者的住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)對(duì)比：對(duì)照組骨科患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，住院天數(shù)是(16.4±2.0)天，醫(yī)療花費(fèi)是(4412.0±336.3)元，觀察組骨科患者接受預(yù)見性護(hù)理指引后，住院天數(shù)是(13.5±1.0)天，醫(yī)療花費(fèi)是(3865.4±312.0)元，對(duì)照組骨科患者的住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)和觀察組骨科患者相關(guān)數(shù)據(jù)值對(duì)比并研究分析，t=7.6726、7.0491,P=0.0000、0.0000<0.05，展示出數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

多數(shù)骨科患者是由于突發(fā)事件而引發(fā)創(chuàng)傷，嚴(yán)重?fù)p害骨科患者的機(jī)體健康，對(duì)骨科患者的心理健康也產(chǎn)生一定威脅，對(duì)骨科患者的日常生活質(zhì)量帶來不良影響，而且，多數(shù)骨科患者存在較大心理壓力，對(duì)骨科患者的臨床治療以及機(jī)體康復(fù)帶來不良影響[2-4]。

預(yù)見性護(hù)理為一種新型護(hù)理手段，分析對(duì)患者的病情狀況、有可能影響其治療及康復(fù)的相關(guān)因素，制定預(yù)防方案，對(duì)患者于治療時(shí)出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)見性的關(guān)注以及處置。而且，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員憑借醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和自身臨床經(jīng)驗(yàn)，并充分考慮患者實(shí)際狀況，明確有可能存在的護(hù)理問題及有可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施制定并實(shí)行，進(jìn)而預(yù)防和減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得患者及患者家屬的信任，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意狀況明顯提升，對(duì)患者的機(jī)體恢復(fù)具有促進(jìn)作用[5-7]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)，對(duì)照組骨科手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率比對(duì)觀察組骨科手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)值更高，P<0.05，表明數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組骨科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意總計(jì)率比對(duì)觀察組骨科手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)值更低，P<0.05，表明數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組骨科手術(shù)患者的住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)比對(duì)觀察組骨科手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)值更高，P<0.05，表明數(shù)據(jù)值檢測(cè)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理指引實(shí)行在骨科患者的護(hù)理工作中的可行性和有效性。

綜上所述，在骨科患者的護(hù)理工作中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引呈現(xiàn)良好應(yīng)用效果，能夠減少骨科患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，積極改善護(hù)患之間的關(guān)系，促使骨科患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，縮短骨科患者的住院時(shí)間，減少骨科患者的醫(yī)療花費(fèi)，減輕骨科患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分表明存在臨床推廣價(jià)值。