郭玉文

（芮城縣人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044600）

帕金森病癡呆臨床上多見(jiàn)于中老年人群，此疾病是由于患者神經(jīng)系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的，主要病因是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性和死亡，還因殘存的神經(jīng)元內(nèi)路易小體的形成所導(dǎo)致的，屬于錐體外疾病和神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，帕金森病癡呆患者在晚期會(huì)出現(xiàn)不同程度的癡呆癥狀，主要的臨床表現(xiàn)為：認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)能力障礙、執(zhí)行能力障礙、記憶功能障礙等，對(duì)患者的心理和生理產(chǎn)生了非常大的影響，甚至還會(huì)發(fā)生一系列不良事件。我院將膽堿酯酶抑制劑應(yīng)用于帕金森病癡呆患者，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～4月我院收治的帕金森病癡呆患者42例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各21例。其中，對(duì)照組年齡58～74歲，平均年齡（67.31±4.28）歲，男13例，女8例；實(shí)驗(yàn)組年齡57～75歲，平均年齡（67.17±4.19）歲，男12例，女9例。兩組患者或患者家屬均同意參加此次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予患者美多巴進(jìn)行治療，并給予患者尼莫地平緩釋片進(jìn)行口服。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療，患者需口服膽堿酯酶抑制劑5 mg/d，每d口服1次，共治療6周，患者在進(jìn)行治療時(shí)需要每2周檢驗(yàn)一次血、尿常規(guī)，并且對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)做出正確、有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的基本情況，用MMSE檢測(cè)患者認(rèn)知功能，、Blessed-Roth癡呆表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)、WMS對(duì)患者的癡呆程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前MMSE、Blessed-Roth、WMS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組MMSE、Blessed-Roth、WMS評(píng)分均顯著改善，實(shí)驗(yàn)組MMSE、Blessed-Roth、WMS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組MMSE、Blessed-Roth、WMS評(píng)分比較（±s）

組別 n MMSE Blessed-Roth WMS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 21 17.32±3.11 18.67±3.15 9.38±3.33 9.24±3.06 58.52±14.06 59.15±13.22實(shí)驗(yàn)組 21 17.16±3.09 24.93±2.42 9.41±3.31 8.04±3.02 58.38±14.07 70.05±14.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

帕金森病性癡呆臨床上是指已確診為原發(fā)性帕金森病然后發(fā)生的癡呆。屬于帕金森病后期的一種腦功能障礙。主要的臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少或緩慢、肌僵直、姿勢(shì)反射消失為特征，可能伴多種的精神癥狀及智力障礙。此疾病在晚期會(huì)出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的認(rèn)知障礙，認(rèn)知障礙會(huì)對(duì)患者的日常生活能力產(chǎn)生一定影響。此疾病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)中的氨基酸會(huì)對(duì)藥物進(jìn)入腦部產(chǎn)生影響。此次運(yùn)用膽堿酯酶抑制劑對(duì)帕金森病癡呆患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE、Blessed-Roth、WMS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組性。

綜上所述，運(yùn)用膽堿酯酶抑制劑對(duì)帕金森病癡呆患者進(jìn)行治療，能夠有效患者患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的自理能力，改善患者的認(rèn)知功能，且副作用較小，值得臨床推廣。