陳小玲 李雨錄

呼吸機(jī)作為一種急救及生命支持類的設(shè)備，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的急診搶救室和重癥監(jiān)護(hù)病房，治療和監(jiān)視呼吸衰竭或呼吸不足的患者。通過了解泰州市人民醫(yī)院在用的Maquet Servo-s型呼吸機(jī)(德國西門子公司)基本結(jié)構(gòu)，結(jié)合工作實(shí)踐，分析處理在系統(tǒng)使用前檢查中出現(xiàn)的設(shè)備故障，供同行參考。

1 呼吸機(jī)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和使用前檢查

Maquet Servo-s型呼吸機(jī)系統(tǒng)由顯示器、主機(jī)和空氣壓縮機(jī)三大部件組成[1]。顯示器采用12.1英寸彩色觸摸屏，另有主旋鈕與快捷按鍵，全中文操作；主機(jī)上有獨(dú)立的呼出氣體模塊，可拆卸進(jìn)行消毒，極大降低交叉感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全[2]；空氣壓縮機(jī)相對(duì)于其他機(jī)型所配壓縮機(jī)更為緊湊小巧。

Maquet Servo-s型呼吸機(jī)連接患者前必須進(jìn)行一次使用前檢查，其檢測內(nèi)容有內(nèi)部測試、氣壓計(jì)測試、氣體供應(yīng)測試、內(nèi)部泄漏測試、壓力傳感器測試、安全閥測試、氧傳感器測試、流量傳感器測試、電池切換測試、患者呼吸回路泄漏測試以及報(bào)警狀態(tài)11項(xiàng)測試，只有11項(xiàng)測試均通過才能將管路連接至患者使用。使用前檢查中需要將藍(lán)色乳膠短管(Maquet測試管)的一端接在患者呼吸吸入口，另一端接在呼出氣體模塊接口處進(jìn)行測試。

2 呼吸機(jī)系統(tǒng)故障案例

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。偶爾發(fā)生內(nèi)部測試失敗，顯示器提示：技術(shù)性錯(cuò)誤20004。

(2)故障分析。經(jīng)過多次觀察總結(jié)，出現(xiàn)故障均發(fā)生在先開壓縮機(jī)再開主機(jī)情況下，先開主機(jī)再開壓縮機(jī)時(shí)無故障提示?？紤]壓縮機(jī)啟動(dòng)后主機(jī)有震動(dòng)，相關(guān)部件未裝好，查看設(shè)備使用說明書，內(nèi)部測試的描述為聲音測試和其他內(nèi)部測試(內(nèi)存和安全性相關(guān)硬件)。

(3)故障處理。重新安裝前護(hù)蓋和用戶界面的后護(hù)蓋后測試，先開壓縮機(jī)，再開主機(jī)，未發(fā)現(xiàn)異常，故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。內(nèi)部泄漏測試失敗，顯示器提示：壓力傳感器偏差>5 cmH2O。按確定鍵后進(jìn)行后續(xù)檢測，壓力傳感器測試同樣失敗。

(2)故障分析。檢查Maquet測試管連接正常，更換呼出氣體模塊，測試仍不通過?？紤]探測壓力的元器件老化，嘗試更換壓力傳感器板測試。

(3)故障處理。更換損壞壓力傳感器板(如圖1、圖2所示)，使用前檢查通過，故障排除。

圖1 壓力傳感器板正面示圖

圖2 壓力傳感器板背面示圖

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。內(nèi)部泄漏測試失敗，顯示器提示：系統(tǒng)容量過大。按確定鍵后，進(jìn)行后續(xù)檢測，測試通過。

(2)故障分析。檢查Maquet測試管連接正常，并更換呼出氣體模塊，測試情況無改善。觀察壓縮機(jī)發(fā)現(xiàn)積水瓶中積水已滿，考慮由于瓶內(nèi)水通過空氣管路，進(jìn)入到空氣氣體模塊，致使氣體模塊損壞。

(3)故障處理。更換空氣氣體模塊，使用前檢查通過。在主機(jī)背面的空氣氣體模塊處安裝一個(gè)水汽分離器，并告知臨床使用人員及時(shí)查看并倒掉積水瓶中的水，防止再出現(xiàn)此類故障，故障排除。

3 小結(jié)

Maquet Servo-s型呼吸機(jī)連接患者前必須進(jìn)行一次使用前檢查，使用前檢查完成后，提示系統(tǒng)維護(hù)時(shí)間到，表明需要更換保養(yǎng)套件，保養(yǎng)套件包含空氣模塊和氧氣模塊的進(jìn)氣濾芯、送氣比例閥和吸氣通道細(xì)菌過濾器。及時(shí)更換易損耗的配件，可提高呼吸機(jī)安全性和可靠性[3]。使用前檢查屬于日常維護(hù)保養(yǎng)，也屬于預(yù)防性維護(hù)，應(yīng)優(yōu)先采用使用前檢查進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，保證呼吸機(jī)各項(xiàng)測試都通過，再連接患者進(jìn)行使用[4]。呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)狀況直接與患者生命安危相關(guān)，同時(shí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條例要求在用急救、生命支持類設(shè)備的完好率為100%，因此需要重視呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)工作才能保障設(shè)備安全地服務(wù)于臨床。