張小楠，曹建華

（北京積水潭醫(yī)院 手外科，北京 100035）

手外科術后患者面對疼痛、殘疾和感染的風險，大多數(shù)在短時間內(nèi)會失去日常活動的能力，生活質(zhì)量也會下降，這對于患者及家屬來說都會產(chǎn)生不良影響[1-3]。

個體化護理是根據(jù)患者的信仰、價值觀、情感、想法、喜好、經(jīng)歷及認知而實施的護理[4，5]。護士給予患者的個體化護理對于減少這些擔憂有很重要的作用。實施個體化護理包括專門針對患者的干預措施、讓患者參與決策、協(xié)助患者及家屬解決問題。個體化護理可以提高患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生活獨立性[4，6，7]。在如今的醫(yī)療環(huán)境中，患者滿意度被看做以患者為中心的護理的一個很重要的部分，個體化護理的感知度也能夠?qū)M意度有積極的影響[8，9]。

滿意度可以體現(xiàn)患者期待接受的護理及實際接受到的護理之間的差距。這是非常主觀的體驗，患者個人特征及經(jīng)歷都會影響到他們對于護理的感知?；颊叩纳鐣r值觀（家庭文化、社會地位、習慣、生活方式和個人偏見）及患者面對的一些壓力比如疼痛、功能障礙等都會影響到患者的滿意度。其他的影響因素還包括護理的持續(xù)度、對患者隱私的尊重、同理心、及時滿足患者需求、技術熟練[10，11]。

我們的研究目的就是探索手外科術后患者對個體化護理的感知度及滿意度。具體的研究問題如下：⑴手外科術后患者對于個體化護理的感知度水平如何。⑵手外科術后患者對于護理的滿意度水平如何。⑶個體化護理的水平與護理滿意度之間的關系如何。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本組經(jīng)便利抽樣選取2018年1月1日-8月1日我院手外科術后患者156例。納入標準：在本院進行了手外科手術；同意參與本研究；年齡大于18歲；有閱讀理解能力。

本組調(diào)查了156例住院患者，其中男90例（57.7%），女 66例（42.2%）；平均年齡為（48.87±9.29）歲；平均住院時間為（7.71±2.01）d；已婚 99例（63.4%），單身 57例（36.6%）；門診入院 140例（89.7%），急診入院 16例（10.3%）。

1.2 研究方法

1.2.1 個體化護理量表

個體化護理量表[12]測量的是患者對于個體化護理的感知程度。該量表由Suhonen等人在2000年編制。個體化護理量表包括兩個部分：⑴對護士的護理工作的感知度，簡稱為ICN量表；⑵在護理中對自我個體的感知度，簡稱為ICP量表。每部分包括17個條目。兩部分包括了三個子維度：臨床環(huán)境中的個體性、個人生活中的個體性、在護理決策中的個體性。ICN量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.92，ICP量表的克朗巴哈α系數(shù)為0.93。ICS量表中每個條目的分數(shù)為1～5分（1=從不，2=很少，3=有時，4=大部分時候，5=總是）。分數(shù)越高表示個體化的感知度越高。

1.2.3 紐卡斯爾滿意度量表

該量表由Thomas等[13]在1995年通過對150例患者評估得到的。該量表具有良好的信度和效度。該量表有19個條目，是里克特五點式量表，每個條目得分為1～5分，1分代表完全不滿意，5分代表完全滿意。所有條目總分加起來換算成百分制的分數(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)收集與工具

研究對象在10～15 min內(nèi)完成問卷調(diào)查表。若有患者無法理解的部分，研究者予以解釋。

1.4 數(shù)據(jù)分析

描述性數(shù)據(jù)采用百分比及平均數(shù)，滿意度及個體性的關系采用Spearman相關。P＜0.05被認為具有差異顯著性。

2 結(jié)果

個體化護理量表測量的是患者對個體化護理的感知程度。個體化護理量表包括兩個部分：ICN量表（對護士的護理工作的感知度）的平均分數(shù)為（3.94±0.12）分（滿分為 5）；ICP量表（在護理中對自我個體的感知度）的平均分數(shù)為（4.26±0.07）分（滿分為5）。

NSNS量表（紐卡斯爾滿意度量表）的平均分數(shù)為（82.6±14.8）分(滿分為 100分)。

經(jīng)相關性分析顯示：NSNS量表得分與ICN量表、ICP量表得分具有正向相關，具體見表1；患者的人口學信息與ICN量表得分、ICP量表得分、NSNS量表得分均無顯著相關。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，患者對于個體化護理的感知度及滿意度具有正性相關。

3.1 個體化護理的感知程度

ICN量表（對護士的護理工作的感知度）的平均分數(shù)為（3.94±0.12）分（滿分為 5）；ICP量表（在護理中對自我個體的感知度）的平均分數(shù)為（4.26±0.07）分（滿分為 5）。

患者的ICN和ICP量表分數(shù)比以往研究所得結(jié)果更高，在以往的研究中，ICN分數(shù)范圍為（3.01～3.90）分，ICP分數(shù)范圍為（3.20～4.20）分。在本研究中，ICN量表的平均分數(shù)為3.94分，ICP量表的平均分數(shù)為4.26分。

Suhonen等人[4-8]發(fā)現(xiàn)：在芬蘭，護理感知度分數(shù)為（3.72±0.96）分，個體性的感知度分數(shù)為（4.04±0.78）分；在希臘，護理感知度分數(shù)為（3.01±1.16）分，個體性的感知度分數(shù)為（3.32±0.87）分；在瑞典，護理感知度分數(shù)為（3.82±0.97）分，個體性的感知度分數(shù)為（4.20±0.72）分；在英國，護理感知度分數(shù)為（3.68±1.16）分，個體性的感知度分數(shù)為（3.94±1.01）分。Berg等人在2007年的研究中報道86%(n=236)的患者同意以下說法“在護理中將我看成一個整體非常重要”。這些結(jié)果都表明經(jīng)過手術的手外科患者對于個體化護理的感知度很高。

表1 相關性分析

3.2 護理滿意度

在我們的研究中，護理滿意度分數(shù)為（82.6±14.8）分（滿分100分），這比之前對創(chuàng)傷術后患者的研究分數(shù)更高[7]。在以前探究滿意度的研究中發(fā)現(xiàn)外科患者的滿意度比重癥患者的滿意度更高[8]。

對個體化護理的感知度與護理滿意度具有顯著相關，這與之前的研究結(jié)果相似[9]。這些結(jié)果顯示個體化護理的感知度越高，對于護理的滿意度也越高。

本研究的結(jié)果表明，實施個體化的護理會得到患者對自己護理工作更高的滿意程度。為了增加患者的滿意度，護士應該在護理時考慮到患者的個體特征、日常生活習慣、價值觀、對于疾病的想法與感受，為患者提供個體化的護理。