潘新美

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

腰痛是一種因外感、挫傷、內(nèi)傷致使腰部氣血運行不暢、失于濡養(yǎng)導致腰脊、脊旁部位出現(xiàn)疼痛感的病證，與坐姿不良、跌打損傷、過度勞累、受涼等多種因素密切相關(guān)[1]。本研究對氣滯血瘀型患者予以灸法、中醫(yī)定向透藥療法配合治療，分別采取不同的護理方法，旨在為其探究更為有效的護理方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我科收治的120例氣滯血瘀型腰痛患者，均予以灸法、中醫(yī)定向透藥療法、普通針刺、腰椎間盤突出推拿綜合治療，隨機分成兩組。組間一般數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 灸法、中醫(yī)定向透藥療法配合治療

灸法根據(jù)循證選取腰夾脊、腰陽關(guān)、腎俞、委中、承山等穴位。治療時間為20min/穴，10d為1個療程，持續(xù)治療1～2個療程。

中醫(yī)定向透藥療法選擇ABE-Ⅲ型中醫(yī)定向透藥治療儀，根據(jù)循證取腰夾脊、腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山等穴位。溫度調(diào)至1～4檔，治療強度為20～59，治療時間25～30min/次10次為1個療程，均持續(xù)治療1～2個療程。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，每日協(xié)助完成各種治療，以及生活指導、病情觀察等，觀察組給予針對性護理，具體如下：（1）生活指導：①每日根據(jù)疼痛、癥狀評估后，給予相應(yīng)的體位護理，急性期指導患者臥硬板床休息；恢復期，指導翻身側(cè)臥，用手臂支撐用力后慢慢起床，盡量避免腰部用力，防止體位突然改變；②每日根據(jù)患者癥狀合理安排各種治療順序。③對下肢活動受限患者予以雙下肢肌力、步態(tài)評估，提前做好防護措施，指導其使用輔助工具進行行走訓練，避免患者跌倒。④對于夜寐不安的患者，為其提供安靜、清潔的病房環(huán)境，按摩涌泉穴，促進睡眠，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物治療；（2）辨證施膳：根據(jù)患者具體的營養(yǎng)狀況、不同的辨證分型制定具體飲食計劃，氣滯血瘀型患者宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)之品，適當增加行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等食物。（3）情志調(diào)理：掌握患者的情緒變化，予以溫和的言語安慰患者，平撫患者的不良情緒（4）證候施護：肢體麻木患者針對其麻木部位及其他癥狀，為患者循經(jīng)按摩、拍打麻木肢體，同時做好保暖措施，促進血液循環(huán)[2]。②灸法根據(jù)循證采用回旋灸、雀啄灸，老年患者及病程較長者手法為平補平瀉法。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效及視覺模擬評分法（VAS）評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（88.33%），P＜0.05，見表1。

表 1 療效對比 [n（%）]

2.2 VAS評分對比

治療后，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表 2。

表2 VAS評分對比（±s）

表2 VAS評分對比（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=60） 4.75±1.46 1.52±1.22對照組（n=60） 4.71±1.51 2.68±1.73 t 0.147 4.244 P 0.883 0.000

3 討論

該病癥患者采用灸法、中醫(yī)定向透藥療法配合治療能夠獲取良好的治療效果，通過針刺和艾灸腰夾脊、腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、委中、環(huán)跳、承山等穴位，可達到溫煦經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行之功效，配合中醫(yī)定向透藥療法可達到促進局部血液循環(huán)，改善肌肉的伸縮性[4-6]。有資料表示，在對氣滯血瘀型腰痛患者做灸法、中醫(yī)定向透藥療法治療的過程中需要采取有效的護理措施才可保證臨床療效[7-8]。

本研究中兩組患者均予以灸法、中醫(yī)定向透藥療法進行治療，治療期間，對照組患者采取常規(guī)護理，該護理方法僅能促進灸法治療與中醫(yī)定向透藥療法的工作順利完成，缺乏細致、有針對性的護理，無法充分發(fā)揮兩種治療方法的臨床療效。而針對性護理是中醫(yī)治療過程中應(yīng)用較為廣泛的一種護理方法，通過證候施護法給予患者不同癥狀進行對癥處理，通過飲食指導保證患者的營養(yǎng)合理攝入，通過情志調(diào)理保證患者能夠有一個良好的心態(tài)積極配合治療[9-10]。本研究提示針對性護理的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，是一種可行性較高的護理方法。

綜上所述，氣滯血瘀型腰痛患者在行灸法、中醫(yī)定向透藥療法的過程中應(yīng)用針對性護理，有助于快速緩輕患者的腰痛癥狀，值得推廣。