高 朵

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

腦卒中是由于各種原因?qū)е碌哪X部血管阻塞或破裂所引起的。致死率和致殘率極高，而且病情兇險，在中老年人群等高危人群中發(fā)病率比較高。偏癱是其較為兇險的并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量水平嚴重下滑。在進行該疾病治療時，一般采取常規(guī)護理進行治療，但是在提高患者生活質(zhì)量和降低致殘率上效果不佳。但在近些年中，有學者不斷提出主張將早期康復護理應用在此病的治療中，療效不俗。我院本次對神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復護理的臨床分析，其具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院進行治療的腦卒中中盲選80例納入本次研究之中，按照治療時間先后順序進行例數(shù)納入，第二組40例接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，第一組40例患者接受康復護理干預。第二組年齡48～85歲，平均年齡（62.66±5.72）歲。第一組年齡45～83歲，平均（61.91±5.28）歲。本次參與研究的患者均符合缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標準，已將明確診斷I型和2型糖尿病患者、嚴重肝腎疾病者、精神疾病者、接受糖皮質(zhì)激素治療患者、庫欣綜合征患者、合并甲狀腺功能亢進、資料不全者排出在外?；颊?、家屬知曉護理方案，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

第二組40例接受常規(guī)的基礎(chǔ)護理干預，需要按照患者個人的病情變化、醫(yī)師叮囑展開護理干預，并加強腦卒中的健康教育。第一組40例患者接受康復護理進行護理干預，如下：

1.2.1 全面評估

根據(jù)患者的文化程度、病情，全面評估患者及患者家屬的心理狀況、生活自理能力、肢體功能狀況及對腦卒中相關(guān)知識的需求情況等。

1.2.2 健康宣教

根據(jù)患者及患者家屬對早期功能鍛煉相關(guān)知識的掌握程度，每日由康復醫(yī)師或主管護理人員于病床邊予以現(xiàn)場示范培訓及知識宣教，并進行針對性的功能訓練。每周定期舉辦腦卒中早期功能訓練相關(guān)知識講座，主要通過多媒體、圖片、視頻等形式進行健康宣教，每次健康宣教的時間為20～30min，同時將早期功能康復鍛煉的步驟制作成圖片，并發(fā)放給患者及患者家屬，以方便患者及患者家屬記憶。

1.2.3 早期功能鍛煉干預

針對患者存在的問題，由責任護理人員、康復治療師、患者及患者家屬共同制訂早期功能鍛煉方案，方案中包括轉(zhuǎn)移訓練、良肢位擺放、步態(tài)訓練、平衡訓練、輔助工具的使用、日常生活能力訓練等。每天嚴格落實康復鍛煉方案的相關(guān)措施，并根據(jù)患者的實際情況進行及時的調(diào)整。結(jié)合患者的受教育程度，采取群體教育、單個指導、動作演示、觀看視頻、宣傳欄等宣教方式。指導內(nèi)容主要包括：床上翻身、良肢位的擺放、主動被動、被動運動、橋式運動、Bobath握手、行走訓練、平衡訓練、日常生活指導等。在指導患者進行早期功能訓練的同時還應動員患者家屬同時學習康復鍛煉的內(nèi)容和技巧，以便監(jiān)督和協(xié)助患者按規(guī)定進行早期功能訓練。同時還應以群體教育的形式指導患者進行早期功能鍛煉，可選擇康復進展較快、動作規(guī)范、愿意配合、性格開朗的患者演示功能訓練的步驟，利用患友間的互動，提高其他患者鍛煉的積極性，從而有效提高患者的信心。對于臥床患者，注意加強患者的皮膚護理工作，注意定時變換體位，積極預防肩手關(guān)節(jié)綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 心理干預

護理人員應仔細關(guān)注患者的心理變化，主動與其溝通，積極幫助患者進行心理輔導，提供細致、周到、熱情的服務。

1.2.5 生理干預

護理人員指導患者進行床上肢體鍛煉和下床站立、行走等訓練。

2 結(jié) 果

第一組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分分別為（69.9±8.1）分、（44.2±10.7）分，第二組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分分別為（51.6±6.9）分、（34.7±12.3）分，第一組患者在本次研究之中其Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于第二組，組間對比存有明顯差異；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中偏癱患者主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢及下肢活動受限甚至不能活動，嚴重影響患者的肢體肌肉功能及活動的相應功能?？祻妥o理需按照患者的實際狀況選擇護理方案的制定，經(jīng)過嚴謹?shù)谋砀裾归_護理干預。康復護理可促進神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復，可有效的預防、減少肢體殘疾，提升患者肢體運動功能，有助于患者得到最為有效的護理干預，有效的提升患者的護理質(zhì)量。