馬婭萍

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650031）

臨床實習是每位護士由學生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士、走向護理生涯的關(guān)鍵時期，在這一期間，不僅護生自身的成長十分重要，臨床帶教教師對于護生的指導、教育也不可忽視[1]。在下文中，筆者結(jié)合自身多年護理帶教經(jīng)驗，具體分析不同實習階段護生的心理特征及其變化特點，并提出相應的帶教方法，旨在為后續(xù)的護理臨床帶教工作提供相關(guān)參考思路。

1 不同實習階段護生心理特點分析

1.1 初期

護生進入醫(yī)院開始實習的前2個月通常視為實習初期，這一階段的護生普遍具有求知欲旺盛的特點，但由于經(jīng)驗不足，往往也不能將理論知識很好地與實踐操作融匯貫通，此時，在具體的護理操作中也容易因不熟練而出現(xiàn)紕漏。此時，護生的操作有時會給患者造成額外痛苦，患者的反饋、不配合甚至是責罵也會給護生帶來巨大的壓力，嚴重者甚至會喪失信心。

1.2 中期

實習3～8月為護生實習中期，與初期相比，該階段的護生通常能夠掌握基礎(chǔ)護理操作要領(lǐng)，專業(yè)技能明顯提升。但部分護生會變現(xiàn)出工作缺乏主動意識的現(xiàn)象，例如習慣于聽從帶教老師的工作安排，沒有安排時會顯得無所事事，或者遇到復雜護理問題時無法獨立解決完成，部分護生在遇到緊急情況時，會十分慌亂、六神無主。

1.3 末期

實習末期指護生從實習的第9個月到結(jié)束的階段，由于經(jīng)歷了較長的一段學習、實踐過程，護生對于臨床護理工作知識、技能都有了一定程度的掌握。在這一階段內(nèi)，部分護生會認為護理工作不過如此，故而出現(xiàn)學習積極性下降甚至出現(xiàn)厭學心理。特別是部分已經(jīng)明確工作單位的護生而言，在實習末期中對待工作持無所謂態(tài)度，進而發(fā)生護理差錯。從另一角度上說，部分學生由于學習能力較低、實習期工作成績不佳等，在實習末期也會產(chǎn)生自我懷疑心理，部分護生態(tài)度消極，或放棄護士執(zhí)業(yè)。

2 不同實習階段護生帶教策略

2.1 初期

帶教老師應當充分尊重每位護生人格，肯定其在工作中的進步與突出表現(xiàn)，滿足其被認同心理，為其樹立其自信、健康的工作態(tài)度。經(jīng)常與護生進行溝通交流，并及時了解其生活、學習、思想等動態(tài)。指導護生在護理操作實踐中善于將所學知識進行積極應用，對于護生所提出的問題，帶教老師應耐心解釋、答疑，幫助護生養(yǎng)成從現(xiàn)象分析原理的良好習慣。護生嚴重缺乏操作經(jīng)驗，因此，在進行實際操作時，帶教老師應對每項操作均做到仔細講解，嚴格按照操作規(guī)程多示教。此外，鼓勵護生多與患者進行溝通交流，幫助他們與患者建立起良好的關(guān)系，同時，指導護生多站在患者角度思考問題，想病人所想、急病人所急，多為病人做實事[2]。

2.2 中期

帶教老師往往是護生模仿的主要對象，因此，帶教老師必須更加嚴格要求自己，在工作中做到一絲不茍、嚴肅認真。在實習中期，不僅需要強化護生的理論知識儲備與護理操作技巧，更應當注重培養(yǎng)起獨立思考與獨立解決問題的能力，大膽放手讓學生操作，并且在護生完成每項工作后為其進行嚴格檢查，針對其出現(xiàn)的不規(guī)范操作或存在的不安全因素需要立即、嚴厲指正，使其意識到護理工作對于保障醫(yī)療安全的重要意義。此外，引導護生從康復出院患者的事例中體會到自己職業(yè)的社會價值，在患者的信任、贊揚下感悟出職業(yè)自豪感。

2.3 末期

在實習末期，需要增強護生的職業(yè)道德教育與人文素質(zhì)教育，使得每位護生都能夠明確護理工作的責任性與嚴肅性，幫助其形成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L與敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，從而督促其在未來的護理職業(yè)生涯中成為高素質(zhì)的護理人才。同時，帶教老師可以定期對護生進行考核，幫助護生認識到每一個階段自身存在的問題，做到警鐘長鳴，杜絕差錯發(fā)生。針對護生在實習末期所表現(xiàn)出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，帶教老師也需要針對性進行心理狀態(tài)干預。例如當護生有工作懈怠情況出現(xiàn)時，帶教老師應當先了解出現(xiàn)該情況的原因，因?qū)嵙暢煽儾患鸦驅(qū)ψ晕也粷M意產(chǎn)生職業(yè)懷疑、自我懷疑者，帶教老師應與護生共同分析問題，幫助其重新梳理職業(yè)目標與解決措施；對于確定工作單位或驕傲自滿的護生，則可以多為其講解醫(yī)療事故發(fā)生的原因，強調(diào)護理工作細心、責任、嚴謹?shù)闹匾F(xiàn)實意義，從而使其端正心態(tài)，以更好的狀態(tài)對待護理工作。

3 結(jié)束語

臨床實習是每位護士由學生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士、走向護理生涯的關(guān)鍵時期，在這一期間，不僅護生自身的成長十分重要，臨床帶教教師對于護生的指導、教育也不可忽視。是將理論知識應用于實踐工作中的重要階段。護理帶教老師需要根據(jù)護生不同實習階段的心理與行為特點開展因時施教，從而有針對性地進行護理帶教，才能幫助護生完成職業(yè)生涯過渡，成長為高素質(zhì)的護理人才。