董 敏

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的女性惡性腫瘤之一，危及患者生命，并且發(fā)生率正逐年上升[1]。乳腺癌在女性絕經(jīng)期前后的發(fā)病率較高，對(duì)女性生活質(zhì)量、身心都造成了嚴(yán)重的傷害。此次研究將曲妥珠單抗聯(lián)合不同化療藥物共同治療乳腺癌患者，取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年2月～2018年5月收治的乳腺癌患者按照抽簽法分成人數(shù)均等的A、B、C三組，各30例?；颊吣挲g25～65歲，平均（45.6±8.1）歲，經(jīng)免疫組織化學(xué)法檢測(cè)有72例患者HER-2為卅，剩下18例HER-2呈陽(yáng)性，46例患者為左乳癌，44例患者為右乳癌。所有患者的基線資料經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者在接受治療前均進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，以避免在治療時(shí)出現(xiàn)淺表靜脈炎。

A組：接受單一的曲妥珠單抗治療。將曲妥珠單抗藥物溶入250 mL的生理鹽水中，緩慢向患者體內(nèi)滴注，滴注時(shí)間在一個(gè)半小時(shí)左右。曲妥珠單抗的劑量除第一次選擇8 mg/kg外，之后改成6 mg/kg。首次滴完后的6小時(shí)內(nèi)都是觀察期，諾期間無(wú)不良反應(yīng)。之后可將觀察期縮短為2小時(shí)，每周觀察1次。

B組：除與A組相同的曲妥珠單抗給藥方法外，還要聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱共同治療。2575 mg/m2劑量的長(zhǎng)春瑞濱1小時(shí)內(nèi)滴注入患者體內(nèi)，21天重復(fù)一次。

C組：接受曲妥珠單抗與劑量為75 mg/m2的多西紫杉醇聯(lián)合治療，同樣是1小時(shí)內(nèi)滴注完，21天重復(fù)一次。

1.3 觀察指標(biāo)

患者病灶完全消失則病情為完全緩解；患者最小靶病灶長(zhǎng)徑縮小至少3成，則為部分緩解。治療有效率為完全緩解和部分緩解人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。患者治療總有效率采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具備分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

三組患者療效比較。經(jīng)過(guò)治療A組中未發(fā)現(xiàn)病灶完全消失的患者，有5例患者達(dá)到部分緩解，即治療總有效率為16.7%；B組中有4例患者病灶消失，8例患者部分緩解，總有效率為40%；C組2組患者病灶消失，11例患者部分緩解，有效率為43.3%。B、C兩組的治療總有效率明顯高于A組，且數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果：x2=5.0794，P=0.0242，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備分析價(jià)值。B、C兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具備分析價(jià)值。

3 討 論

早起的乳腺癌患者通常已手術(shù)治療為主，中期或晚期患者則需進(jìn)行放化療才能起到較好的治療效果。HER-2與乳腺癌的發(fā)生有極大的關(guān)聯(lián)，研究表明曲妥珠單抗對(duì)乳腺癌有很好的治療效果，能夠針對(duì)HER-2進(jìn)行靶向治療[2]。曲妥珠單抗在與患者表皮的HER-2靶位搶奪成功后，能有效降低患者表皮因子在HER-2上的附著率，從而起到阻隔癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。長(zhǎng)春瑞濱和多西紫杉醇分別聯(lián)合曲妥珠單抗可以明顯提高乳腺癌患者的治療有效率，延長(zhǎng)患者生命。不同化療藥物與曲妥珠單抗聯(lián)合，能夠使患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性提高，從而達(dá)到更好的治療效果[3]。

此次研究中用曲妥珠單抗+不同化療藥物聯(lián)合治療乳腺癌，療效顯著，B、C兩組中各有4例和2例患者病灶完全消除，在治療總有效率上也高于單純使用曲妥珠單抗治療的A組，且數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備分析價(jià)值。此結(jié)論和金雪瑛，王思亮[4]，等人相符。

綜上，曲妥珠單抗聯(lián)合不同化療藥物共同治療乳腺癌患者，臨床療效優(yōu)于單一用藥，值得臨床推廣。