頭頸CTA聯(lián)合顱腦CTP對顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異腦血流灌注的評價

孫學(xué)勇，殷 廣，趙 焱

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 408400）

頭頸CTA是臨床中常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況的臨床檢查方法，該方法與DSA之間具有比較高的一致性，在臨床中被普遍認為檢查頭頸部血管病變的便準方法之一。但是頭頸CTA在對顱底動脈環(huán)進行檢查時，表現(xiàn)出明顯不足，常常需要借助顱腦CTP等其他檢查方法，以完成綜合診斷。本次研究以“研究透鏡聯(lián)合顱腦CTP對顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異腦血流灌注的評價”作為主要目標，選取40例患者進行研究，先將主要的研究內(nèi)容與所得結(jié)論報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先利用透鏡CT血管城墻技術(shù)對自2016年1月～2018年1月在我院接受治療的顱底動脈環(huán)相關(guān)疾病患者進行篩查，選取符合標準的40例顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異的患者作為研究對象，按照病情將其分為變異優(yōu)勢組與變異劣勢組，并按照是否存在前循環(huán)變異將其分成非前循環(huán)完整組、全循環(huán)完整組?；颊叩哪挲g42～67歲，平均（52.47±8.3）歲。其中包括男23例，女17例。患者本人及其親屬在對本次研究充分知情的前提下自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者的基本信息之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值，兩個小組具有可比性。

1.2 方法

借助CTP測量患者雙側(cè)大腦。對比變異優(yōu)勢組及變異劣勢組在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血區(qū)域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）等方面的信息。

2 結(jié) 果

前循環(huán)完整患者與非前循環(huán)完整患者在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血 區(qū)域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）方面的差異不具有顯著性；非前循環(huán)完整組的變異優(yōu)勢側(cè)與變異劣勢側(cè)的CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血區(qū)域腦組織血容量）差異不具有顯著性。

3 討 論

前循環(huán)變異多指前交通動脈缺失、雙支重復(fù)或段發(fā)育不良，而后循環(huán)變異則多指大腦后動脈或后交通動脈缺失 或發(fā)育不良。顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異以后循環(huán)變異為主要結(jié)構(gòu)變異類型，發(fā)生率約為69%，而前循環(huán)變異則不足31%[4]。本文按照前循環(huán)變異與否將患者區(qū)分為完整組與 非完整組，旨在簡化復(fù)雜的分類，以便進行更準確的統(tǒng)計學(xué)分析，進而掌握腦血管變異引發(fā)的血流動力學(xué)改變。陳穹在其研究中指出，后交通動脈異常會使后循環(huán)血 流灌注顯著降低，使腦血流灌注受到影響[5]。筆者觀察患 者臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)部分患者有不明原因的暈厥，而且并不存在頭頸部血管狹窄等病變，因此可以考慮單側(cè)腦動脈環(huán)發(fā)育不良的可能。而從表1數(shù)據(jù)可知，基于前循環(huán)不完整這一前提，后循環(huán)劣勢側(cè)組在CBF上小于優(yōu)勢側(cè)組、在MTT上大于優(yōu)勢側(cè)組，可見前循環(huán)可以再分配與調(diào)節(jié)顱底動脈 環(huán)的血流，后循環(huán)變異會導(dǎo)致血管管徑變細、側(cè)支通路中斷，TTD這種對腦血流灌注有著較高敏感性的指標自然會出現(xiàn)明顯的、易于對側(cè)組的改變。

綜上所述，在顱腦動脈環(huán)后循環(huán)變異患者中聯(lián)合運用頭頸CTA與顱腦CTP能夠快速顯示出患者的腦血流灌注的具體情況，值得在臨床中推廣使用。