超聲在小兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用分析

馬艷月

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院 云南 開遠(yuǎn) 661600）

先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心?。┎∷缆释蝗菪∮U，甚至病死率占我國嬰兒病死率首位，嚴(yán)重影響患兒生命安全和生長發(fā)育，同時(shí)對患兒家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。針對這一特點(diǎn)，臨床需要采取準(zhǔn)確有效的診斷方法和診斷模式，從而有助于提升臨床診斷效果，方便對患兒進(jìn)行疾病觀察，采取針對性治療措施。但由于胎兒時(shí)期血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)相對較為特殊，診斷也相對較為困難，因此積極應(yīng)用超聲檢查十分關(guān)鍵。

1.小兒先心病特點(diǎn)及診斷特點(diǎn)分析

1.1 小兒先心病特點(diǎn)

先天性心臟病具體指的是患兒在胎兒時(shí)期中心血管系統(tǒng)發(fā)育過程中出現(xiàn)畸形，導(dǎo)致無法發(fā)育完善且正常地發(fā)揮生理功能的心臟，進(jìn)一步導(dǎo)致的急性型疾病，是臨床最常見的出生缺陷，同時(shí)也是嬰幼兒殘疾或生理缺陷死亡首要原因，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。正因如此，對該類疾病早期診斷十分關(guān)鍵，尤其近年來我國新生兒和小兒先天性心臟病發(fā)病率、檢出率逐年增高，即便如此，仍然還有諸多患兒沒有進(jìn)行早期診斷，延誤治療時(shí)機(jī)從而造成死亡?；純和嬖诓煌潭燃w組織器官供血障礙，導(dǎo)致組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀，影響患兒自身生長發(fā)育同時(shí)，影響患兒身體健康及生命安全。在早期診斷早期治療的先天性心臟病患兒中，大多數(shù)患兒通過保守治療聯(lián)合手術(shù)治療都可以取得較好治療效果，因此前期診斷十分關(guān)鍵。

就目前臨床診斷情況來看，依靠臨床表現(xiàn)，例如患兒癥狀體征等，可以初步診斷相對較為嚴(yán)重的先天性心臟病，而如果不借助超聲診斷技術(shù)，則無法有效判斷患兒心臟異常類型及血流動(dòng)力學(xué)病理性改變異常特點(diǎn)，不利于后期針對性治療。除此之外，對于一些無明顯臨床癥狀的輕微心臟病理改變、血流動(dòng)力學(xué)異常，往往沒辦法進(jìn)行合理有效診斷，從而直接影響患兒自身生活質(zhì)量或生命健康，嚴(yán)重者則容易延誤病情導(dǎo)致患兒死亡。

1.2 小兒先心病診斷特點(diǎn)

小兒先心病臨床治療原則主要為早期診斷、早期治療，因此越早進(jìn)行超聲檢查，進(jìn)行早期診斷，對于患兒預(yù)后越有利[2]。極少數(shù)先心病患兒在五歲之前是具備著自愈機(jī)會(huì)的，但這樣情況屬于少數(shù)，臨床病例相對較少，尤其對于相對復(fù)雜、治療難度較大、畸形較明顯、病理改變較特殊的患兒來說，及早進(jìn)行治療，對于患兒來說影響十分重要。而另外少部分患者心臟僅僅有輕微畸形改變，或改變不影響循環(huán)功能、呼吸功能，則無需進(jìn)行手術(shù)治療。但對于臨床大部分小兒先心病患者來說，都需要進(jìn)行矯正畸形心外科手術(shù)治療，從而確保心功能正常。臨床治療過程中。越早期進(jìn)行診斷、早期進(jìn)行治療，患兒預(yù)后越好。因此小兒先心病臨床診斷過程中，需要極大程度關(guān)注到患兒診斷時(shí)間和治療實(shí)際。尤其大部分患者在采取手術(shù)治療矯正畸形之后，手術(shù)治療效果相對較好，及時(shí)進(jìn)行臨床治療之后可以與正常兒童一樣，生長發(fā)育不受任何影響。由此可見，小兒先心病需要及早診斷，盡早進(jìn)行臨床治療。

目前臨床上對于小兒先心病影像學(xué)診斷方法主要包括了經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、多層螺旋CT、心臟核磁共振和電子束CT，臨床首選診斷措施為經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，可以仔細(xì)、明確觀察到患兒現(xiàn)有心臟病理改變情況及血流動(dòng)力學(xué)改變情況。由此可見，在臨床診斷過程中，必須要充分認(rèn)識到超聲其自身實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和應(yīng)用意義，有效進(jìn)行應(yīng)用，提升臨床診斷及治療綜合效果。

2.超聲在小兒先心病中的應(yīng)用分析

超聲診斷技術(shù)相對較為簡單，具備著無創(chuàng)、操作簡單、簡易便捷、經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)，對于胎兒期先心病檢查和嬰幼兒先心病檢查都具備著非同小可的實(shí)際價(jià)值和實(shí)際意義，有助于疾病早期臨床診斷和指導(dǎo)治療[3]。尤其應(yīng)用該類技術(shù)之后，可以從橫切面、縱切面和冠狀切面等諸多方面觀察病灶情況，從而立體展現(xiàn)病灶內(nèi)結(jié)構(gòu)及病灶結(jié)構(gòu)周圍相鄰組織關(guān)系，相關(guān)圖像資料更加直觀，對于血流動(dòng)力學(xué)改變綜合情況也可以充分觀察，從而進(jìn)一步為臨床治療提供參考意見和建議，臨床應(yīng)用價(jià)值相對較高。而在應(yīng)用過程中，作為一種非侵入性檢查技術(shù)，具備著較強(qiáng)直觀性特點(diǎn)面，臨床應(yīng)用更為方便，伴隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用之后，超聲技術(shù)的關(guān)鍵性價(jià)值和意義更是得到了一定提高，診斷準(zhǔn)確性相對較高，且安全有效，可以為小兒先心病臨床診斷和治療提供重要保障。

目前臨床常見先天性心臟病類型主要包括房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉三種[4]。由于小兒心臟體積相對較小，缺口較小，利用超聲技術(shù)之后則可以發(fā)揮其重要的作用。進(jìn)行臨床檢查過程中，除了圖像更加直觀之外，對于缺損測量等方面情況也有著較強(qiáng)支持，可以充分測量心臟腔室和大動(dòng)脈內(nèi)徑，為臨床治療提供關(guān)鍵性參考意見，對于具體異常等情況也可以充分進(jìn)行觀測，臨床診斷和應(yīng)用價(jià)值較高。

3.結(jié)語

綜上所述，超聲可以直觀看到病變局部情況，從而為早期診斷、手術(shù)治療小兒先心病提供關(guān)參考依據(jù)。