劉桃平

(呂梁市臨縣中醫(yī)院 山西 呂梁 033200)

當(dāng)人的腰間盤發(fā)生纖維環(huán)破裂時(shí)，會(huì)進(jìn)一步造成的髓核脫出，從而形成了腰椎間盤突出癥這一腰椎疾病，患者腰椎部位的突出椎管壓迫了脊髓以及脊神經(jīng)，使患者的坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)產(chǎn)生疼痛感等一系列病癥[1]。在近些年的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)這一疾病的發(fā)病率在逐年上升。腰椎間盤突出癥的發(fā)病特征一般為：患者肌肉開始萎縮、有大小便失禁的趨勢甚至嚴(yán)重的會(huì)癱瘓等。在傳統(tǒng)的臨床治療中，主要運(yùn)用進(jìn)行手術(shù)、運(yùn)用物理方法以及服用藥物相結(jié)合來進(jìn)行治療。通過對老年人腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)針灸推拿治療，本院發(fā)現(xiàn)效果顯著，具有一定實(shí)行意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2016－2018年內(nèi)患有腰椎間盤突出癥的老年人患者40例，并對以他們?yōu)檠芯繉ο螅@些患者（女23例，男17例）的年齡介于62～88歲間，平均年齡為（68.88±5.97）歲，病史約平均為（19.03±4.43）月。將這40例患者按照不同的治療方式隨機(jī)均分為對照組（僅用針灸治療）和觀察組（運(yùn)用針灸推拿進(jìn)行治療），對比觀察組和對照組的患者的一般資料，組間比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組中進(jìn)行的針灸療法：通過對患者實(shí)施針灸治療，于阿是穴、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴、腎俞等穴位進(jìn)行針灸，依據(jù)不同患者的實(shí)際臨床情況以及疼痛部位、走向可以酌情于秩邊穴、昆侖、委中穴、風(fēng)市穴、承扶、承山、足三里穴、太沖、丘虛穴、絕骨等配穴進(jìn)行針灸治療。進(jìn)行針灸治療時(shí)，讓患者俯臥于理療床上，用醫(yī)用消毒酒精對針灸部位進(jìn)行皮膚的消毒后，方可用0.3毫米的毫針依次按照穴位進(jìn)行針灸治療，每隔10分鐘要行一次針，后留針約0.5小時(shí)。觀察組患者除進(jìn)行與對照組患者一樣的針灸治療外，還配合著推拿進(jìn)行治療。

觀察組中進(jìn)行的推拿療法：讓患者俯臥于理療床上，首先進(jìn)行肌肉的放松，醫(yī)生應(yīng)立與患者的一側(cè)，手肘用滾法對患者的腰部以及下肢進(jìn)行肌肉放松，從腰部到下肢為一輪，應(yīng)進(jìn)行4～6輪。隨后，用兩只拇指對患者的承扶、關(guān)元俞、承山、委中穴、腎俞以及脊穴實(shí)施點(diǎn)壓按法，不可過度用力，患者承受范圍內(nèi)的痛或酸脹感為宜?；颊邞?yīng)側(cè)臥于理療床上，用手搖晃腰部肌肉，達(dá)到腰部肌肉放松的目的。之后，將患者的腰用手肘臂頂著，將腰部旋轉(zhuǎn)到患者腰部的最大程度，此時(shí)可聽見腰椎間的骨頭彈響聲。接著拍打患者的背部膀胱經(jīng)，沿著一直拍打到下肢，并對督脈進(jìn)行拍打，完整為一個(gè)循環(huán)，共應(yīng)進(jìn)行4～5次循環(huán)。

在觀察組和對照組患者分別同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的理療后，將患者的療效進(jìn)行組間對比以及分析。

1.3 療效對比

觀察組和對照組的患者按照程序接受適當(dāng)?shù)闹委熀?，若患者的腰部和腿部疼痛現(xiàn)象逐漸減弱消失，能不依靠外力輔助，將直腿抬起約90度左右，且日常生活作息不受影響則視為痊愈；若患者接受適當(dāng)?shù)闹委熀?，腰部和腿部的疼痛現(xiàn)象有明顯減弱改善，但并未完全消失，不依靠外力輔助，將直腿抬起約30～40度左右，且日常生活得到一定改善，比治療前有顯著的不同則視為有效；若患者接受治療后，并無明顯成效，患者腰部疼痛還有明顯不適感覺甚至更為嚴(yán)重則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行科學(xué)性處理。

2.結(jié)果

對照組和觀察組的總有效率分別為74.1%，89.7%，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率觀察組20117289.7對照組2086670.1χ29.3607P＜0.05

3.討論

一般的，過度勞累造成腰肌勞損、家族遺傳、免疫系統(tǒng)或年齡都可引發(fā)腰椎間盤突出癥，通過多方向的內(nèi)因與外因的直接或間接作用下腰椎會(huì)產(chǎn)生退行性的病變，這種病變會(huì)加劇腰椎間盤的突出且會(huì)壓迫到腰椎神經(jīng)，長期以往腰部的肌群功能過度受累，引起腰部的酸疼痛進(jìn)而對腰部的日常生理功能產(chǎn)生影響。若不及時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委?，?huì)加重病變，使腰椎肌肉發(fā)生萎縮甚至退化，使得脊柱的穩(wěn)定性降低，形成了惡性循環(huán)使患者更加痛苦[2]。針對這一腰椎疾病以及結(jié)合傳統(tǒng)的治療方法，中醫(yī)針灸推拿能更加有力、有效的進(jìn)行醫(yī)治。一方面，針灸能緩解患者的疼痛，減輕腰部肌群的痙攣現(xiàn)象，還能幫助腰部肌肉的放松以及緩解鎮(zhèn)痛、降低弱化神經(jīng)的反應(yīng)[3]。另一方面，推拿在治療過程中，能在纖維環(huán)和后韌帶中產(chǎn)生推力進(jìn)而幫助髓核的歸位，不單單能減輕患者的腰椎部疼痛，還能緩解髓核對腰椎、脊椎神經(jīng)的壓迫程度，且推拿依據(jù)物理學(xué)方法，有效的解決脊柱的平衡以及腰椎間盤突出癥的恢復(fù)等問題。

本文的研究，通過三個(gè)月的治療，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間比較，P＜0.05。

綜上，中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出癥具有一定療效，老年患者選用中醫(yī)針灸推拿進(jìn)行腰椎間盤突出癥的治療與恢復(fù)，能降低該疾病對患者日常作息的影響，緩解患者疼痛感，值得推廣。